Медицинские центры

Руденко Н. А., 11/12/2018

Рубрика: Чрезкожные вмешательства в гинекологии

ЭМА в акушерстве

ПРИМЕНЕНИЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В АКУШЕРСТВЕ Руденко Н.А. ГБУ «Курганская областная клиническая больница», г. Курган, Россия В структуре материнской смертности в РФ на первом месте стоят акушерские кровотечения, составляя 23,3 %. Предлежание плаценты (ПП) – расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева. В III триместре беременности, частота ПП составляет 0,2-3,0% и является абсолютным показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. При ПП отмечается высокая перинатальная смертность до 7— 25 % в РФ. Материнская смертность от кровотечения и геморрагического шока достигает 3 %. С 1.01.2018 по 11.12.2018 года в КОКБ было выполнено 4 гибридных операции (методика эмболизации маточных артерий с операцией кесарева сечения при ПП и истинном приращении плаценты). Во всех случаях имелось истинное приращение плаценты, подтвержденное гистологически. Для диагностики использовался аппарат УЗИ «Мedison 800», операции проводились в операционной, оснащенной рентгеновской установкой с С–дугой «Philips », катетеризация маточных артерий выполнялась бедренным и (или) лучевым доступами, эмболизирующий материал ПВА (поливинилалкоголь) сферы р-ром 600-800 микр. Все операции закончились ушиванием матки. Во всех случаях гибридных операций удалось достичь минимальной интраоперационной кровопотери (до 500 мл), выполнить высокотехнологичную и органосохраняющую операцию. Методика применима при: своевременной УЗ-диагностики патологии, наличии ангиографической установки в операционной, четкой, последовательной тактики на всех этапах гибридной операции, решения организационных моментов в исполнении самой манипуляции и дальнейшего ведения пациенток с данным типом патологии. Метод интраоперационной редукции маточного кровотока при ПП с нарушением ворсин хориона в эндометрии, может стать операцией выбора и снизить риск интраоперационных кровотечений.

Комментариев пока нет