Медицинские центры

Журнал "Эндоваскулярная хирургия"

« Все номера

2 номер 2017 года

 

 

Лекции

Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В. Состояние рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения в Российской Федерации (2016 г.)

Левин Дж., Никаноров А. Телемедицина: новое направление в улучшении доступа, качества и экономической эффективности здравоохранения

Обзоры

 Годино К., Пивато К.А., Коломбо А. Бесполимерный стент с лекарственным покрытием амфилимусом (Сre8) для лечения ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом

Оригинальные статьи

Бузаев И.В., Плечев В.В., Николаева И.Е. Принятие решения о виде реваскуляризации при стабильной ишемической болезни сердца в сложных клинических случаях

Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Подметин П.С., Селец- кий С.С., Ардеев В.Н., Гарин Ю.Ю., Козаев А.В., Ибрагимов И.М. Дистальный отдел лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах

Кретов Е.И., Нарышкин И.А., Гражданкин И.О., Байструков В.И., Найденов Р.А., Крестьянинов О.В., Обединский А.А., Ибрагимов Р.У., Прохорихин А.А. Проспективное исследование Оrsiro ОСТ Healing Russia: анализ эндотелиального покрытия сиролимусвыделяющего стента с биодеградируемым покрытием с помощью оптической когерентной томографии через три месяца после чрескожного коронарного вмешательства

 

Клинические наблюдения

 Мовсесянц М.Ю., Вицукаев В.В., Бобков Ю.А., Завгородний В.Н., Трунин И.В., Юсупов А.И., Скруберт В.С., Водянов И.С., Макальский П.Д. Двухэтапная гибридная реваскуляризация миокарда

Тер-Акопян А.В., Шевченко Н.С., Крючкова О.В., Абрамов А.С., Тагаев Н.Б. Селективный тромболизис и стентирование внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта у пациента с мультифокальным атеросклерозом

Кочкина К.В., Сидоренко А.В., Мызников А.В., Усик Г.А., Пустовойтов А.В., Протопопов А.В. Эндоваскулярная коррекция жизнеугрожающей ложной аневризмы восходящего отдела аорты

Кавтеладзе З.А., Брутян Г.А., Даниленко С.Ю., Тарабрин А.С., Завалишин С.Е., Асатрян К.В., Ермолаев П.М., Эртман В.Г., Сафаров П.Н. Эндоваскулярное лечение неатеросклеротического поражения подключичных артерий

Прозоров С.А., Матвеев П.Д. Эмболизация поясничных артерий Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фат- хи Н.Ф., Румянцев О.Н. Эндоваскулярное лечение посттравматической ложной аневризмы левой подключичной артерии

Аннотация

 

СОСТОЯНИЕ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (2016 г.)

Алекян Б.Г.1,2, Григорьян А.М.1,3, Стаферов А.В.1,4

1Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (председатель – академик РАН Б.Г. Алекян), Ленинский проспект, 42, корп. 1, Москва, 119119, Российская Федерация;

2ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили) Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация;

3Клинический госпиталь «Лапино», 1-е Успенское шоссе, 111, Московская область, Лапино, 143081, Российская Федерация;

4ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр» Федерального медико-биологического агентства России, Ореховый бульвар, 28, Москва, 115682, Российская Федерация

Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. Директора по науке и инновационным технологиям Института хирургии им. А.В. Вишневского,председатель Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Григорьян Ашот Михайлович, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Стаферов Антон Валерьевич, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

 

В статье приведены статистические данные по состоянию рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения в Российской Федерации за 2016 г. Показана устойчивая положительная динамика роста количественных показателей в этой активно развивающейся отрасли медицины начиная с 2007 г., представленная в диаграммах и графиках. Наглядно продемонстрировано широкое внедрение в клиническую практику эндоваскулярной хирургии как метода лечения различных заболеваний. Подробно рассматриваются показатели по эндоваскулярному лечению ишемической болезни сердца, сосудистой патологии, онкологических и гинекологических заболеваний, врожденных и приобретенных пороков сердца. Особое внимание уделено проблемам отставания России от уровня развитых стран по показателям частоты выполнения чрескожных коронарных вмешательств, сохраняющимся несмотря на представленные положительные тенденции. Предлагаются конкретные пути решения вопроса, которые позволят принципиально изменить ситуацию в стране.

Материал для данного анализа был предоставлен клиническими подразделениями лечебных учреждений и отражает реальное положение дел в рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении.

Ключевые слова: рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение; коронарография; острый коронарный синдром; чрескожное коронарное вмешательство; сонные артерии; стентирование; баллонная ангиопластика; врожденные пороки сердца; баллонная вальвулопластика; открытый артериальный проток; дефект межпредсердной перегородки; дефект межжелудочковой перегородки.

Для цитирования: Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В. Состояние рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения в Российской Федерации (2016 г.). Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 75–92. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-75-92

Для корреспонденции: Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. Директора по науке и инновационным технологиям Института хирургии им. А.В. Вишневского, председатель Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, E-mail: info@endovascular.ru

 

ENDOVASCULAR DIAGNOSTICS AND TREATMENT IN THE RUSSIAN FEDERATION (2016)

Alekyan B.G.1,2, Grigor'yan A.M.1,3, Staferov A.V.1,4

1 The Russian Scientific Society of Endovascular Surgeons, Moscow, 119119, Russian Federation;

2 Vishnevskiy Institute of Surgery, Moscow, 117997, Russian Federation;

3 Lapino Clinical Hospital, Moscow region, Lapino, 143081, Russian Federation;

4Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, 115682,

Russian Federation

Alekyan Bagrat Gegamovich, MD, PhD, DSc, Professor, Academician of RAS, Head of Department of Vishnevskiy Institute of Surgery, Chairman of the Russian Scientific Society of Endovascular Surgeons, orcid.org/0000-0001-6509-566X

Grigor'yan Ashot Mikhaylovich MD, PhD, Head of Department

Staferov Anton Valer'evich MD, PhD, Head of Department

The article presents statistics on the status of endovascular diagnostics and treatment of cardiovascular and other diseases in the Russian Federation until 2017. The steady positive dynamics of quantitative indicators growth in this rapidly developing branch of medicine from 2007 is demonstrated in diagrams and graphs. The widespread integration into clinical practice of endovascular surgery as a method of treatment of various diseases is visually demonstrated. The indicators for endovascular treatment of ischemic heart disease, vascular pathology, cancer and gynecological disorders, congenital and acquired heart disease are discussed in detail. Special attention is paid to the problems of Russia's lagging behind the level of developed countries in terms of the frequency of performing percutaneous coronary interventions, despite the continuing positive trends. The specific decisions are suggested, which will allow to fundamentally change the situation in the country.

The material for this analysis was provided by clinical departments of medical institutions and reflects the real situation in the endovascular diagnostics and treatment.

Keywords: endovascular diagnostics and treatment; coronary angiography; acute coronary syndrome; percutaneous coronary intervention; carotid arteries; stenting; balloon angioplasty; congenital heart defects; balloon valvuloplasty; open ductus arteriosus; atrial septal defect; ventricular septal defect.

For citation: Alekyan B.G., Grigor'yan A.M., Staferov A.V. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2016). Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2017; 4 (2): 75–92 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-75-92

For correspondence: Alekyan Bagrat Gegamovich, MD, PhD, DSc, Professor, Academician of RAS, Head of Department of Vishnevskiy Institute of Surgery, Chairman of the Russian Scientific Society of Endovascular Surgeons, E-mail: info@endovascular.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

ТЕЛЕМЕДИЦИНА: НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В УЛУЧШЕНИИ ДОСТУПА, КАЧЕСТВА И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Левин Дж., Никаноров А.

Национальная коалиция по здравоохранению, Вашингтон, США

Левин Джон К., председатель правления

Никаноров Александр, научный сотрудник

В современном мире происходит цифровая трансформация здравоохранения: широко развиваются информационные электронные приложения в области медицинского обслуживания, новые устройства и системы биомониторинга, которые часто имеют возможность подключения к Интернету. Все шире распространяются системы образования пациентов Telehealth. Но телемедицина обещает стать самым ценным и динамическим аспектом этого цифрового преобразования. Правильно разработанные и грамотно применяемые технологии телемедицины могут решить глобальную проблему расширения доступа к медицинской помощи в сельских районах и регионах с недостаточным уровнем обслуживания. Причем телемедицинские системы могут быть разработаны и применены для улучшения здоровья и наблюдения хронических состояний при меньших затратах со стороны существующих систем медицинского обслуживания как в городах, так и в сельских районах. Таким образом, телемедицина становится новым направлением в совершенствовании доступа, качества и экономической эффективности здравоохранения для многих медицинских специальностей, в том числе и сердечно-сосудистой медицины.

Ключевые слова: телемедицина; телездоровье; телекардиология.

Для цитирования: Левин Дж., Никаноров А. Телемедицина: новое направление в улучшении доступа, качества и экономической эффективности здравоохранения. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 93–9. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-93-99

Для корреспонденции: Левин Джон К., председатель правления Национальной коалиции по здравоохранению,

E-mail: jlewinmd@gmail.com

 

 

TELEMEDICINE: THE NEW PARADIGM FOR IMPROVING ACCESS, QUALITY, AND COST-EFFECTIVENESS OF HEALTH CARE

Lewin J.C., Nikanorov A.

National Coalition оn Health Care, 1111 14th St NW Suite 900, Washington, DC 20005, USA

Lewin John C., MD, Chairman of the Board

Nikanorov Alexander, MD, Research Fellow

The digital transformation of health care is underway: eHealth and wellness apps abound; and new biomonitoring devices and systems, often connected to the Internet, are being widely deployed. Telehealth patient educational systems are proliferating. But telemedicine may very well be the most valuable and dynamic aspect of this digital transformation. Properly developed and applied, telemedicine can solve the global problem of expanding access to health care in rural and underserved

areas. And telemedicine systems can be designed and implemented to improve health and chronic disease outcomes at lower costs in established care systems in urban and suburban areas as well. Telemedicine has become a new paradigm for improving access, quality, and cost-effectiveness of health care for many specialties, including cardiovascular medicine.

Keywords: telemedicine; telehealth; telecardiology.

For citation: Lewin J.C., Nikanorov A. Telemedicine: the new paradigm for improving access, quality, and cost-effectiveness of health care. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 93–9 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-93-99

For correspondence: Lewin John C., MD, Chairman of the Board of the National Coalition оn Health Care,

E-mail: jlewinmd@gmail.com

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 БЕСПОЛИМЕРНЫЙ СТЕНТ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ АМФИЛИМУСОМ (Cre8) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Годино К., Пивато К.А., Коломбо А.

Госпиталь Сан-Рафаэль, отделение кардиоторакальной сосудистой хирургии, Милан, 20132, Италия

Годино Космо

Пивато Карло А.

Коломбо Антонио, orcid.org/0000-0001-5481-3371

Сахарный диабет (СД) – важная проблема общественного здравоохранения, поскольку у пациентов с СД отмечается более высокая распространенность ишемической болезни сердца. Более того, хорошо известно, что больные СД, которым проводилось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), имеют повышенный риск рестеноза стента и развития нежелательных сердечно-сосудистых явлений даже в эру использования стентов с лекарственным покрытием (СЛП). Поэтому предпочтительным способом реваскуляризации у пациентов с СД остается аортокоронарное шунтирование (АКШ); кроме того, этот метод лечения обеспечивает бóльшую защиту от прогрессирования ишемической болезни сердца в сегментах, проксимальных к шунтам. Однако в настоящее время нет завершенных рандомизированных исследований по сравнению АКШ и ЧКВ с установкой СЛП 2-го поколения у больных СД с многососудистым поражением.

Стенты Cre8 представляют собой коронарные СЛП 3-го поколения с тремя отличительными характеристиками, которые касаются важных для пациентов с СД аспектов: 1) металлический каркас стента полностью покрыт ультратонким слоем пиролитического углерода, который характеризуется улучшенной гемосовместимостью;

2) стент не содержит полимеров, и лекарственный препарат выделяется из вырезанных лазером ячеек на аблюминальной поверхности стента; 3) антипролиферативный лекарственный препарат Амфилимус™ представляет собой сиролимус в лекарственной форме с неполимерным амфифильным носителем для контроля выделения препарата, что предупреждает быстрое выделение, вызванное отсутствием полимера. Стент Cre8 показал обнадеживающие результаты в отношении конечных точек безопасности и эффективности в спонсируемых и независимых исследованиях с участием пациентов с СД. В реестре ASTUTE у всех больных с установленным стентом Cre8 отмечалась низкая частота нежелательных явлений в течение 1 года при отсутствии значимых различий между пациентами с СД и без этого заболевания в отношении несостоятельности целевого поражения, реваскуляризации целевого поражения и других основных нежелательных явлений. Для убедительного подтверждения не меньшей эффективности и потенциального превосходства стентов Cre8 по сравнению с современными СЛП у больных СД в группе высокого риска требуется дальнейшее наблюдение и проведение рандомизированных исследований соответствующего масштаба.

Ключевые слова: сахарный диабет; ишемическая болезнь сердца; стент с лекарственным покрытием; тромбоз стента; рестеноз; инфаркт миокарда.

Для цитирования: Годино К., Пивато К.А., Коломбо А. Бесполимерный стент с лекарственным покрытием амфилимусом (Cre8) для лечения ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 100–11. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-100-111

Для корреспонденции: Годино Космо, Госпиталь Сан-Рафаэль, отделение кардиоторакальной сосудистой хирургии, E-mail: cosmogodino@gmail.com

 

 

THE AMPHILIMUS POLYMER-FREE DRUG-ELUTING STENT (Cre8) FOR CORONARY ARTERY DISEASE TREATMENT IN DIABETES MELLITUS PATIENTS

Godino C., Pivato C.A., Colombo A.

Cardio-Thoracic-Vascular Department, San Raffaele Hospital IRCCS, Via Olgettina 70, 20132 Milan, Italy

Godino Cosmo, MD

Pivato Carlo Andrea, MD

Colombo Antonio, MD, orcid.org/0000-0001-5481-3371

Diabetes mellitus (DM) is a challenging public health problem because these patients have a higher prevalence of atherosclerotic heart disease. Moreover, it is well noted that DM patients treated with percutaneous coronary intervention (PCI) and stent are at higher risk of stent restenosis and adverse cardiovascular events, even in the drug-eluting stent (DES) era. Therefore, the preferred mode of revascularization in patients with DM remains coronary artery bypassgrafting (CABG), also because it can protect more from coronary artery disease progression in segments proximal to the grafts. However, at present, there are no completed randomized trials including patients with DM and multivessel disease comparing CABG versus PCI with 2nd-generation DES. The Cre8 is a 3rd-generation coronary DES with three distinctive features that deal with critical aspects in the DM patients: 1) metallic struts fully coated by an ultra-thin passive carbon which is characterized by an improved haemocompatibility; 2) the stent is devoid of polymer and the drug is released from laser-dug wells on the stent's abluminal surface; 3) the antiproliferative drug named Amphilimus™ is sirolimus formulated with a non-polymeric amphiphilic carrier in order to control its elution, avoiding the fast elution caused by the absence of the polymer. The Cre8 stent has shown promising results in sponsored and independent studies involving patients with DM in terms of safety and efficacy endpoints. In the ASTUTE registry the Cre8 provided low rate of 1-year adverse events, without significant differences in terms of target lesion failure, target lesion revascularization, and other major adverse events between DM and non-DM patients. Further observations and a properly powered randomized clinical study is required to definitively confirm the non-inferiority and the potential superiority of the Cre8 compared with state of the art DES in this high-risk setting of patients.

Keywords: diabetes mellitus; coronary heart disease; drug-eluting stent; stent thrombosis; restenosis; myocardial infarction.

For citation: Godino C., Pivato C.A., Colombo A. The amphilimus polymer-free drug-eluting stent (Cre8) for coronary artery disease treatment in diabetes mellitus patients. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 100–11 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-100-111

For correspondence: Godino Cosmo, MD, Cardio-Thoracic-Vascular Department, San Raffaele Hospital, E-mail: cosmogodino@gmail.com

Conflict of interest. The invited review was supported by Alvimedica (Turkey) and was carried out with writing assistance (English and Russian editing and formatting). The financing party was not involved in the collection and analysis of material.

Acknowledgements. The authors express their gratitude to Maya Boltianskaya and Nadezhda Serzhenko for their work on the translation of the article.

 

  

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ВИДЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СЛОЖНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ

Бузаев И.В.1,2, Плечев В.В.2, Николаева И.Е.1

1ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр» Минздрава Республики Башкортостан, ул. Кувыкина, 96, Уфа, 450106, Российская Федерация;

2ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Ленина, 3, Уфа, 450000, Российская Федерация

Бузаев Игорь Вячеславович, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1

Плечев Владимир Вячеславович, доктор мед наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

Николаева Ирина Евгеньевна, канд. мед. наук, главный врач

Цель. Существует два способа реваскуляризации при стабильной ишемической болезни сердца: аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. Согласно рекомендациям 40–60% пациентов попадают в группу, где возможны оба метода лечения, и тогда вопрос решается коллегиально на основании субъективного мнения врачей. Цель данного исследования – создание механизма поддержки клинических решений на основе обратной связи, который позволит значительно снизить вероятность ошибок, связанных с человеческим фактором.

Материал и методы. Нами было избрано 40 факторов, влияющих на решение о виде реваскуляризации. Отслежены результаты лечения 5107 пациентов. Пятилетнее выживание расценено как удовлетворительный результат. При создании системы поддержки клинических решений использовалась двухслойная нейронная сеть прямого распространения (feed-forward) для распознавания паттернов, где входящий слой содержал 12 нейронов, второй слой – 1 нейрон. Нейронная сеть обучена матрицей с успешными результатами лечения.

Результаты. Доля разногласий в решениях нейронной сети и консилиума в группе умерших пациентов была статистически значимо выше, чем в группе выживших: p = 0,011378 по Манну–Уитни (U = 927 413, Z = 2,530871). Предложенная модель соответствует концепции aLYNX (Artificial intelligence: neural network modeL as the multidisciplinary team member in treatment strategY clinical decisioN support to avoid medical mistaKeS), которая состоит из трех компонентов поддержки клинического решения: 1 – непрерывная регистрация случаев, содержащих факторы, решение и результат по какому-либо критерию (удовлетворительный или нет); 2 – машинное обучение (обучение математической компьютерной модели с нечеткой логикой выбранными из регистра успешными решениями); 3 – использование обученной модели для принятия дальнейших решений.

Выводы. Множество факторов, которые следует учесть при принятии решения о виде реваскуляризации, делает невозможным алгоритмическое решение в сложных клинических ситуациях. У лечащего врача существуют объективные предпосылки для ошибок при выборе метода операции, при формировании опыта специалиста они связаны с психологическими особенностями восприятия отложенной обратной связи и нерепрезентативной выборкой случаев. Нейросетевые математические модели могут быть обучены успешным опытом, и их можно использовать для поддержки при принятии врачом дальнейших решений. Результаты принятых решений следует отслеживать в отдаленном периоде и оценивать их правильность.

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство; стентирование; аортокоронарное шунтирование; реваскуляризация; выбор; поддержка клинических решений; шкала SYNTAX; нейронная сеть; ишемическая болезнь сердца.

Для цитирования: Бузаев И.В., Плечев В.В., Николаева И.Е. Принятие решения о виде реваскуляризации при стабильной ишемической болезни сердца в сложных клинических случаях. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 112–24. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-112-124

Для корреспонденции: Бузаев Игорь Вячеславович, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1, E-mail: igor@buzaev.com

 

 

CLINICAL DECISION MAKING SUPPORT FOR STABLE ISCHEMIC HEART DISEASE REVASCULARIZATION STRATEGY IN COMPLEX CASES

Buzaev I.V.1,2, Plechev V.V.2, Nikolaeva I.E.1

1Republican Сardiology Сenter, Ufa, 450106, Russian Federation;

2 Bashkir State Medical University, Ufa, 450000, Russian Federation

Buzaev Igor' Vyacheslavovich, MD, PhD, Associate Professor, Head of Department, http://orcid.org/0000-0003-0511-9345

Plechev Vladimir Vyacheslavovich, MD, PhD, DSc, Professor, Head of Chair, http://orcid.org/0000-0002-6716-4048

Nikolaeva Irina Evgen'evna, MD, PhD, Chief Physician,

Objective. Stable angina revascularization guidelines accepted decision making algorithm to choose between coronary artery bypass graft and percutaneous coronary intervention. According to this algorithm 40–60% of patients are subjects to be discussed in Heart Team. But Heart Team may make mistakes due to the human factor. The causes of the human decision-making biases are discussed in this article. We tried to create the clinical decision support that can be useful to avoid these mistakes.

Material and methods. We analyzed the factors that are important in revascularization decision and chose 40 of them. 5107 patients have been surveyed for 5 years late outcome, 5-year survival was chosen as the acceptable result. Two layers feed-forward neural network for pattern recognition with 12 neurons in the first layer and 1 neuron in the second one were chosen for the clinical adviser. Learning of the neural network was done with successful (5-year survival) decisions. After that disagreements of Heart Team and neural network adviser were investigated in survivor and not-survivor cases groups.

Results. Disagreement rate in non-survivor group was significantly higher than in survivor group: p = 0,011378, Mann–Whitney U = 927 413, Z = 2,530871). This advisor model shows the possibility of using aLYNX (Artificial intelligence: neural network modeL as the multidisciplinary team member in treatment strategY clinical decisioN support to avoid medical mistaKeS) concept in revascularisation decision support which includes: 1 – registry with significant factors, decisions and results; 2 – machine learning process based on this registry data; 3 – using the machine learning results as the adviser.

Conclusion. Many factors to consider when deciding on a type of revascularization makes it impossible to make an algorithmic decision in complex clinical situations. A doctor has objective preconditions for errors in the choice of the method of operation, in the personal experience formation they are connected with the psychological characteristics of perception of pending feedback and unrepresentative sample cases. Neural network mathematical model can be trained by successful experience and be used for clinical decision support. The results of the decisions should be monitored

in the long term, and their correctness should be evaluated.

Keywords: percutaneous coronary intervention; stenting; coronary artery bypass grafting; revascularization; choice; clinical decision support; SYNTAX Score; neural network; ischemic heart disease.

For citation: Buzaev I.V., Plechev V.V., Nikolaeva I.E. Сlinical decision making support for stable ischemic heart disease revascularization strategy in complex cases. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 112–24 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-112-124

For correspondence: Buzaev Igor' Vyacheslavovich, MD, PhD, Associate Professor, Head of Department, E-mail: igor@buzaev.com

Acknowledgements. The study had no sponsorship. The authors express their gratitude to Academician of RAS Bagrat Gegamovich Alekyan for his wise advises during the preparation of the article, for interesting and constructive questions, which allowed us to look on this work from another point of view.

Conflict of interest. The authors are the copyright holders for the program “Online system of follow-up for the republican cardiological dispensary”.

 

 

 

ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Каледин А.Л.1,2, Кочанов И.Н.1, Подметин П.С.1, Селецкий С.С.1, Ардеев В.Н.2, Гарин Ю.Ю.2, Козаев А.В.2, Ибрагимов И.М.2

1ГБОУ ВПО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Пискаревский пр-т, 47, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация;

2ГБУЗ ЛО «Всеволожская клиническая межрайонная больница», Колтушское шоссе, 20, Всеволожск, 188643, Российская Федерация

Каледин Александр Леонидович, канд. мед. наук, хирург,

Кочанов Игорь Николаевич, канд. мед. наук, заведующий отделением,

Подметин Петр Сергеевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Селецкий Сергей Сергеевич, сердечно-сосудистый хирург,

Ардеев Владимир Николаевич, заведующий отделением,

Гарин Юрий Юрьевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Козаев Андрей Викентьевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Ибрагимов Исмаил Мухаметалиевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Цель. Катетеризация лучевой артерии выполняется на предплечье и кисти – в области анатомической табакерки и на тыльной поверхности кисти, в точке, расположенной на вершине угла, сформированного сухожилием длинного разгибателя большого пальца и второй пястной костью. При катетеризации лучевой артерии предплечья есть риск ее окклюзии. Катетеризация лучевой артерии в области анатомической табакерки и последующий ее гемостаз сохраняет дистальный кровоток по поверхностной ладонной дуге, тем самым уменьшая риск окклюзии артерии доступа. При катетеризации лучевой артерии на тыльной поверхности кисти, кроме сохраняемого кровотока по ладонной дуге, снижен риск компрессионного компонента окклюзии артерии доступа из-за мягких тканей кисти. Цель данного исследования – разработать и внедрить в практику доступ через лучевую артерию в области кисти при проведении эндоваскулярных вмешательств и оценить осложнения, обусловленные доступом.

Материал и методы. В нашей клинике за период с 2013 до 2016 г. доступ через лучевую артерию был проведен у 5983 больных (лучевая артерия предплечья использовалась в 3099 случаях, лучевая артерия в области анатомической табакерки (ЛАОАТ) – в 2775, лучевая артерия на тыльной стороне кисти – в 109 случаях). Контроль артерии доступа осуществляли при повторных процедурах у больных с многоэтапным проведением эндоваскулярных вмешательств. Оценивали количество и успех повторных катетеризаций, время и дозу рентгеноскопии, проводили анализ времени, затраченного на катетеризацию артерий.

Результаты. Размер ЛАОАТ позволяет ее использование для проведения эндоваскулярных вмешательств. При катетеризации ЛАОАТ увеличивается расстояние от места доступа до региона исследования. Неудачные катетеризации лучевой артерии на тыльной стороне кисти встречались чаще, и связано это с разработкой и внедрением в клиническую практику данного доступа. Повторные катетеризации лучевой артерии предплечья и кисти у больных с многоэтапной реваскуляризацией были проведены во всех группах с одинаковой частотой. Время и доза рентгеноскопии были сопоставимы во всех группах. После проведения 50 процедур время, затраченное на катетеризацию лучевой артерии предплечья и кисти, сопоставимо.

Выводы. При катетеризации лучевой артерии в области анатомической табакерки окклюзия лучевой артерии на предплечье встречалась почти в 10 раз реже, а общее количество окклюзий было в 2 раза меньше, чем при доступе через лучевую артерию предплечья.

Ключевые слова: лучевая артерия предплечья; лучевая артерия в области анатомической табакерки; лучевая артерия тыльной поверхности кисти; окклюзия лучевой артерии.

Для цитирования: Каледин А.Л., Кочанов И.Н., Подметин П.С., Селецкий С.С., Ардеев В.Н., Гарин Ю.Ю., Козаев А.В., Ибрагимов И.М. Дистальный отдел лучевой артерии при эндоваскулярных вмешательствах. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 125–33. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-125-133

Для корреспонденции: Каледин Александр Леонидович, канд. мед. наук, хирург, E-mail: alkaledin@mail.ru

 

 

DISTAL RADIAL ARTERY IN ENDOVASCULAR INTERVENTIONS

Kaledin A.L.1,2, Kochanov I.N.1, Podmetin P.S.1, Seletskiy S.S.1, Ardeev V.N.2, Garin Yu.Yu.2, Kozaev A.V.2, Ibragimov I.M.2

1Mechnikov North-West State Medical University, Saint-Petersburg, 191015, Russian Federation;

2 Vsevolozhsk Clinical Interdistrict Hospital, Vsevolozhsk, 188643, Russian Federation

Kaledin Aleksandr Leonidovich, MD, PhD, Surgeon,

Kochanov Igor Nikolaevich, MD, PhD, Head of Department,

Podmetin Petr Sergeevich, Endovascular Surgeon,

Seletskiy Sergey Sergeevich, Cardiac Surgeon,

Ardeev Vladimir Nikolaevich, Head of Department,

Garin Yuriy Yur’evich, Endovascular Surgeon,

Kozaev Andrey Vikent’evich, Endovascular Surgeon,

Ibragimov Ismail Muhametalievich, Endovascular Surgeon,

Objective. Radial artery catheterization can be performed at forearm and hand, within the anatomical snuffbox, and at the back surface of the hand. The on-hand puncture site is located on the vertex of the angle formed by the tendon of the long extensor of the thumb and the second metacarpal bone. There is a risk of radial artery occlusion after a typical forearm catheterization, but the risk is lower in case of catheterization within the anatomical snuffbox due to preserved distal blood flow via the superficial palmar arch. Radial artery catheterization at the dorsum of the hand, moreover, is superior in terms of decreased artery compression due to soft hand tissues surrounding the artery. The purpose of our study was to develop and clinically implement radial artery access for endovascular procedures and to perform the postaccess complication analysis.

Material and methods. 5983 consecutive patients underwent interventions since 2013 till 2016 in our hospital. The access via the forearm radial artery was performed in 3099 patients, via the snuffbox radial artery – in 2775, and via the radial artery at the dorsum of the hand – in 109 patients. The access arteries were followed up on repeat procedures in patients with multivessel coronary disease requiring multi-stage interventions. The number and the success of the repeat procedures as well as learning curve and fluoroscopy time/absorbed radiation dose were analyzed.

Results. The snuffbox radial artery size allows its use for endovascular interventions. During its catheterization the distance from the place of access to the studied location increases. The unsuccessful catheterization of the radial artery at the dorsum of the hand was more often and this is connected with the development and implementation of this access into clinical practice. Re-catheterization of the forearm and hand radial artery in patients with staged revascularization was performed in all groups with equal frequency. Fluoroscopy time/absorbed radiation dose were comparable in all groups. The learning curve analysis after 50 catheterizations performed revealed comparable results between groups in terms of time consumption. Access artery occlusion rates were lower in the snuffbox access group as compared to the forearm access group.

Conclusion. During catheterization of the radial artery in the anatomical snuffbox area the occlusion of the forearm radial artery met almost 10 times less, and the total number of occlusions was 2 times less than with access through the forearm radial artery.

Keywords: radial artery of the forearm; radial artery within the anatomical snuffbox; radial artery of the dorsum of the hand; radial artery occlusion.

For citation: Kaledin A.L., Kochanov I.N., Podmetin P.S., Seletskiy S.S., Ardeev V.N., Garin Yu.Yu., Kozaev A.V., Ibragimov I.M. Distal radial artery in endovascular interventions. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 125–33 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-125-133

For correspondence: Kaledin Aleksandr Leonidovich, MD, PhD, Surgeon, E-mail: alkaledin@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ORSIRO OCT HEALING RUSSIA: АНАЛИЗ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ПОКРЫТИЯ СИРОЛИМУС-ВЫДЕЛЯЮЩЕГО СТЕНТА С БИОДЕГРАДИРУЕМЫМ ПОКРЫТИЕМ С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Кретов Е.И., Нарышкин И.А., Гражданкин И.О., Байструков В.И., Найденов Р.А., Крестьянинов О.В., Обединский А.А., Ибрагимов Р.У., Прохорихин А.А.

ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика

Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, ул. Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055, Российская Федерация

Кретов Евгений Иванович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Нарышкин Иван Андреевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Гражданкин Игорь Олегович, кардиолог

Байструков Виталий Игоревич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Найденов Роман Александрович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Крестьянинов Олег Викторович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, заведующий отделением

Обединский Антон Андреевич, кардиолог

Ибрагимов Руслан Увэйсович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Прохорихин Алексей Андреевич, стажер-исследователь, аспирант по специальности сердечно-сосудистая хирургия

Цель. Как известно, новое поколение лекарственных стентов с биодеградируемым покрытием призвано ускорить неоинтимальный рост и защитить целевой сосуд от избыточного воспаления. Нашей целью стал анализ параметров заживления ультратонкого сиролимус-выделяющего коронарного стента с биодеградируемым покрытием Orsiro с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ) через 3 мес после имплантации. Также была проверена гипотеза о влиянии проведения чрескожного коронарного вмешательства под контролем ОКТ на увеличение площади неоинтимального покрытия стента.

Материал и методы. В проспективное регистровое исследование были включены 34 пациента со стабильной стенокардией напряжения. В ходе исследования у них была проведена операция коронарного стентирования с имплантацией стента Orsiro; 15 пациентов составили подгруппу внутрисосудистой визуализации, в которой имплантация стента происходила под контролем ОКТ. Через 3 мес после индексной процедуры все больные прошли контрольную коронарографию с применением ОКТ. Показатель неоинтимального заживления (neointimal healing score) был определен как первичная конечная точка исследования и составил 14,2±16,0 балла. В качестве вторичных конечных точек определялись: процент покрытых неоинтимой страт стента (89±9%), процент покрытых зрелой интимой страт стента (47±16%) за период 3-месячного наблюдения, а также частота несостоятельности целевого поражения (0%) за 12 мес.

Результаты. В подгруппе внутрисосудистой визуализации была отмечена тенденция к более высокому показателю неоинтимального заживления (среднее значение – 7,9 балла, 95% ДИ 18,7–2,9, p=0,14), а также зафиксирована достоверная разница в количестве покрытых страт (среднее значение – 9%, 95% ДИ 3–15, p=0,001).

Заключение. Сиролимус-выделяющий коронарный стент с биодеградируемым покрытием Orsiro демонстрирует эффективное подавление избыточной пролиферации неоинтимы при достаточном уровне интимального заживления и высокой степени покрытия страт через 3 мес после операции. Оптическая когерентная томография как метод контроля имплантации стента оказывает положительное влияние на показатели неоинтимального покрытия.

Ключевые слова: Orsiro; оптическая когерентная томография; биорезорбируемый стент; биодеградируемый полимер; стент с лекарственным покрытием.

Для цитирования: Кретов Е.И., Нарышкин И.А., Гражданкин И.О., Байструков В.И., Найденов Р.А., Крестьянинов О.В., Обединский А.А., Ибрагимов Р.У., Прохорихин А.А. Проспективное исследование Оrsiro OCT Healing Russia: анализ эндотелиального покрытия сиролимус-выделяющего стента с биодеградируемым покрытием с помощью оптической когерентной томографии через три месяца после чрескожного коронарного вмешательства. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 134–45. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-134-145

Для корреспонденции: Кретов Евгений Иванович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, E-mail: sibvolna2005@yandex.ru

 

 

ORSIRO OCT HEALING RUSSIA: OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANALYSIS OF BIODEGRADABLE POLYMER SIROLIMUS-ELUTING STENT THREE MONTHS AFTER PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION

Kretov E.I., Naryshkin I.A., Grazhdankin I.O., Baystrukov V.I., Naydenov R.A., Krest'yaninov O.V., Obedinskiy A.A., Ibragimov R.U., Prokhorikhin A.A.

Meshalkin Siberian Federal Biomedical Research Centre, Novosibirsk, 630055, Russian Federation

Kretov Evgeniy Ivanovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Naryshkin Ivan Andreevich, MD, Endovascular Surgeon

Grazhdankin Igor' Olegovich, MD, Сardiologist

Baystrukov Vitaliy Igorevich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Naydenov Roman Aleksandrovich, MD, Endovascular Surgeon

Krest'yaninov Oleg Viktorovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon, Head of Department

Obedinskiy Anton Andreevich, MD, Сardiologist

Ibragimov Ruslan Uveysovich, MD, Endovascular Surgeon

Prokhorikhin Aleksey Andreevich, MD, Research Intern, Graduate Student in Cardiovascular Surgery

Objective. New generations of drug-eluting stents with biodegradable polymer have been developed to avoid vessel inflammation and to promote neointimal healing. We aimed to analyse neointimal healing of the ultrathin Orsiro sirolimuseluting stent with biodegradable polymer by optical coherence tomography (OCT) three months after implantation.

Material and methods. In this prospective, open-label study, 34 patients with stable angina received an Orsiro stent. In a subgroup of patients (n =15), the intervention was performed under OCT guidance. All patients underwent OCTexamination after three months. The primary endpoint, 3-month neointimal healing (NIH) score, was 14.2±16.0. Secondary endpoints were covered struts per lesion (89± 9%) and rate of mature tissue coverage (47±16%) after 3 months; further target lesion failure after 12 months (0%).

Results. Patients with OCT-guided stent implantation procedure demonstrated a trend towards lower NIH scores (mean difference 7.9; 95% CI 18.7–2.9, p =0.14), and had significantly more covered struts per lesion (mean difference 9%; 95% CI 3–15, p =0.001).

Conclusion. The Orsiro sirolimus-eluting stent with biodegradable polymer is effective in inhibiting neointimal tissue proliferation and facilitating early optimal vascular healing with a high rate of strut coverage at 3-months follow-up. OCTguided stent implantation had a positive impact on early vascular healing.

Keywords: Orsiro; optical coherence tomography; bioresorbable stent; biodegradable polymer; drug-eluting stent.

For citation: Kretov E.I., Naryshkin I.A., Grazhdankin I.O., Baystrukov V.I., Naydenov R.A., Krest'yaninov O.V., Obedinskiy A.A., Ibragimov R.U., Prokhorikhin A.A. Orsiro OCT Healing Russia: optical coherence tomography analysis of biodegradable polymer sirolimus-eluting stent three months after percutaneous coronary intervention. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 134–45 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-134-145

For correspondence: Kretov Evgeniy Ivanovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon, E-mail: sibvolna2005@yandex.ru

Acknowledgements. This study was conducted as initiated by the researcher with financial support from Biotronik AG.

Conflict of interest. The financing party was not involved in the design of the study, collection, analysis and interpretation of data.

 

 

 

ДВУХЭТАПНАЯ ГИБРИДНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА

Мовсесянц М.Ю., Вицукаев В.В., Бобков Ю.А., Завгородний В.Н., Трунин И.В.,Юсупов А.И., Скруберт В.С., Водянов И.С., Макальский П.Д.

ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» Федерального медикобиологического агентства России (генеральный директор – доктор мед. наук К.В. Агапов), ул. Ивановская, 15а, Химки, Московская область, 141435, Российская Федерация

Мовсесянц Михаил Юрьевич, доктор мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Вицукаев Виталий Васильевич, канд. мед. наук, заведующий кардиохирургическим отделением,

Бобков Юрий Анатольевич, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения,

Завгородний Вячеслав Николаевич, сердечно-сосудистый хирург,

Трунин Игорь Владимирович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Юсупов Артур Ильдусович, сердечно-сосудистый хирург,

Скруберт Вячеслав Станиславович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Водянов Иван Сергеевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению,

Макальский Петр Дмитриевич, сердечно-сосудистый хирург,

На сегодняшний день существует два основных метода оперативного лечения пацентов с ишемической болезнью сердца – коронарное шунтирование и чрескожное коронарное вмешательство. Однако в последнее время появляется все больше исследований, посвященных гибридной реваскуляризации миокарда. Гибридная реваскуляризация миокарда – это комбинация минимально инвазивного маммарокоронарного шунтирования передней межжелудочковой артерии и чрескожного коронарного вмешательства с использованием стентов

с лекарственным покрытием последнего поколения в системах огибающей артерии и/или правой коронарной артерии. Данный подход позволяет объединить преимущества каждого из методов. В представляемом клиническом наблюдении пациенту была выполнена двухэтапная гибридная реваскуляризация миокарда: первым этапом наложен маммарокоронарный шунт от левой внутренней грудной артерии к передней межжелудочковой артерии, на 6-е сутки проведено стентирование правой коронарной артерии с достижением хорошего ангиографического результата.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; коронарное шунтирование; минимально инвазивная прямая реваскуляризация миокарда; чрескожное коронарное вмешательство; гибридная реваскуляризация миокарда.

Для цитирования: Мовсесянц М.Ю., Вицукаев В.В., Бобков Ю.А., Завгородний В.Н., Трунин И.В., Юсупов А.И., Скруберт В.С., Водянов И.С., Макальский П.Д. Двухэтапная гибридная реваскуляризация миокарда. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 146–50. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-146-150

Для корреспонденции: Мовсесянц Михаил Юрьевич, доктор мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, E-mail: movsesyants@gmail.com

 

 

TWO-STAGED HYBRID CORONARY REVASCULARIZATION

Movsesyants M.Yu., Vitsukaev V.V., Bobkov Yu.A., Zavgorodniy V.N., Trunin I.V., Yusupov A.I., Skrubert V.S., Vodyanov I.S., Makalskiy P.D.

Federal Clinical Center of High Medical Technologies, Khimki, Moscow Region, 141435, Russian Federation

Movsesyants Mikhail Yur’evich, MD, PhD, DSc, Endovascular Surgeon,

Vitsukaev Vitaly Vasil’evich, MD, PhD, Head of Cardiac Surgery Department,

Bobkov Yuriy Anatol'evich, MD, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment,

Zavgorodniy Viacheslav Nikolaevich, MD, Cardiovascular Surgeon,

Trunin Igor' Vladimirovich, MD, Endovascular Surgeon,

Yusupov Arthur Il'dusovich, MD, Cardiovascular Surgeon,

Skrubert Vyacheslav Stanislavovich, MD, Endovascular Surgeon,

Vodyanov Ivan Sergeevich, MD, Endovascular Surgeon,

Makalskiy Petr Dmitrievich, MD, Cardiovascular Surgeon,

At the moment there are two methods of operative treatment of ischemic heart disease – coronary artery bypass graft and percutaneous coronary intervention. However, a lot of studies dedicated to hybrid coronary revascularization have appeared recently. Hybrid coronary revascularization is the combination of minimally invasive direct coronary artery bypass grafting of left anterior descending artery and percutaneous coronary intervention with the last generation of drug eluting stents in left circumflex artery and/or right coronary artery. This approach allows to combine the advantages of each of the methods. In the clinical case presented the two-staged hybrid coronary revascularization was performed. The first stage was minimally invasive direct coronary artery bypass grafting from left internal mammary artery to left anterior descending artery; 6 days after stenting of right coronary artery was performed with good angiographic result.

Keywords: ischemic heart disease; coronary artery bypass graft; minimally invasive direct coronary artery bypass grafting; percutaneous coronary intervention; hybrid coronary revascularization.

For citation: Movsesyants M.Yu., Vitsukaev V.V., Bobkov Yu.A., Zavgorodniy V.N., Trunin I.V., Yusupov A.I., Skrubert V.S., Vodyanov I.S., Makalskiy P.D. Two-staged hybrid coronary revascularization. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 146–50 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-146-150

For correspondence: Movsesyants Mikhail Yur’evich, MD, PhD, DSc, Endovascular Surgeon, E-mail: movsesyants@gmail.com

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

 

СЕЛЕКТИВНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС И СТЕНТИРОВАНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТА С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Тер-Акопян А.В., Шевченко Н.С., Крючкова О.В., Абрамов А.С., Тагаев Н.Б.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, ул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359, Российская Федерация

Тер-Акопян Армен Вигенович, доктор мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Шевченко Наталья Сергеевна, заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Крючкова Оксана Валентиновна, канд. мед. наук, заведующая отделением рентгеновской диагностики и томографии

Абрамов Александр Сергеевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Тагаев Нурлан Бегалиевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Ишемический инсульт – заболевание, обусловленное уменьшением кровотока в определенной зоне мозга и характеризующееся формированием инфаркта мозга, то есть зоны некроза, образовавшейся вследствие стойких нарушений метаболизма. Ядро инфаркта формируется через 6–8 мин после развития острой фокальной ишемии, а в течение 3–6 ч центральная зона окружена зоной ишемической полутени (пенумбры). Пенумбра – это область динамических (обратимых) метаболических изменений, которые носят функциональный характер. Существование пенумбры определяет «терапевтическое окно», на протяжении которого лечебные мероприятия наиболее перспективны и ограничивают объем инфаркта.

В данном клиническом наблюдении пациенту с мультифокальным атеросклерозом в острейшем периоде ишемического инсульта проведены селективный тромболизис и стентирование внутренней сонной артерии. Случай является примером того, как мгновенная реакция персонала, быстрая и точная диагностика, оснащенность клиники современным оборудованием, отсутствие организационных сложностей позволяют оказать высококвалифицированную, своевременную помощь, соответствующую международным рекомендациям.

Ключевые слова: ишемический инсульт; интраартериальный тромболизис.

Для цитирования: Тер-Акопян А.В., Шевченко Н.С., Крючкова О.В., Абрамов А.С., Тагаев Н.Б. Cелективный тромболизис и стентирование внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта у пациента с мультифокальным атеросклерозом. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 151–7. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-151-157

Для корреспонденции: Тер-Акопян Армен Вигенович, доктор мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, E-mail: terarmen@mail.ru

 

 

SELECTIVE THROMBOLYSIS AND THE INTERNAL CAROTID ARTERY STENTING IN ACUTE ISCHEMIC STROKE IN A PATIENT WITH MULTIFOCAL ATHEROSCLEROSIS

Ter-Akopyan A.V., Shevchenko N.S., Kryuchkova O.V., Abramov A.S., Tagaev N.B.

Central Clinical Hospital with Polyclinic of the Presidential Administration, Moscow, 121359, Russian Federation

Ter-Akopyan Armen Vigenovich, MD, PhD, DSc, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

Shevchenko Natal'ya Sergeevna, MD, Head of the Neurological Department for Patients with Acute Disorders of Cerebral Circulation

Kryuchkova Oksana Valentinovna, MD, PhD, Head of the Department of Endovascular Diagnostics and Imaging

Abramov Aleksandr Sergeevich, MD, Endovascular Surgeon

Tagaev Nurlan Begalievich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Ischemic stroke is a disease caused by reduced blood flow to a certain brain area and characterized by the formation of cerebral infarction (area of necrosis, formed as a result of persistent metabolism disorders). The infarct core is formed 6–8 minutes after the development of acute focal ischemia, and within 3–6 hours the central zone is surrounded by a zone of ischemic penumbra. The penumbra is the area of dynamic (reversible) metabolic changes, which are functional in nature. The existence of the penumbra defines the "therapeutic window", during which therapeutic measures are the most promising and limit the volume of infarction.

In this clinical observation a patient with multifocal atherosclerosis in acute ischemic stroke underwent the selective thrombolysis and the internal carotid artery stenting. The case is an example of how the immediate reaction of the staff, quick and accurate diagnosis, high level of modern equipment allow to provide high-quality, timely assistance that meets the international recommendations.

Keywords: ischemic stroke; intra-arterial thrombolysis.

For citation: Ter-Akopyan A.V., Shevchenko N.S., Kryuchkova O.V., Abramov A.S., Tagaev N.B. Selective thrombolysis and the internal carotid artery stenting in acute ischemic stroke in a patient with multifocal atherosclerosis. Endovaskulyarnaya Khirurgiya /Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 151–7 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-151-157

For correspondence: Ter-Akopyan Armen Vigenovich, MD, PhD, DSc, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment, E-mail: terarmen@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

 

ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЙ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Кочкина К.В.1, Сидоренко А.В.1, Мызников А.В.1, Усик Г.А.1, Пустовойтов А.В.1, Протопопов А.В.1,2

1КГБУЗ «Краевая клиническая больница», ул. Партизана Железняка, 3а, Красноярск, 660022, Российская Федерация;

2ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, ул. Партизана Железняка, 3а, Красноярск, 660022, Российская Федерация

Кочкина Ксения Владимировна, канд. мед. наук, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения,

Сидоренко Андрей Владимирович, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Мызников Артур Владимирович, врач отделения кардиохирургии

Усик Геннадий Александрович, врач отделения кардиохирургии

Пустовойтов Андрей Владимирович, заведующий отделением кардиохирургии

Протопопов Алексей Владимирович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Хирургическое лечение патологий восходящего отдела аорты (аневризмы, диссекции) является рекомендованным «золотым стандартом». Однако в отдельных селективных случаях и в ряде ретроспективных анализов эндоваскулярные методы лечения поражений восходящего отдела аорты показали свою эффективность и безопасность, особенно для пациентов высокого риска. Представляем сложный, но успешный случай эндоваскулярного лечения огромной ложной аневризмы восходящего отдела, вызванной медиастенитом после неоднократных попыток хирургической коррекции. Пациент относился к группе высочайшего риска развития кровотечения, при этом ему требовалось срочное вмешательство. Мы описываем технические аспекты процедуры, подготовки инструментария при условии использования вне рекомендованных показаний и определенных анатомических характеристиках восходящего отдела, планирование последующих этапов, необходимость которых была обусловлена неэффективностью первоначального вмешательства. Применение эндоваскулярных техник доказало свою эффективность и безопасность для пациента крайне высокого риска.

Ключевые слова: эндоваскулярное вмешательство; восходящий отдел аорты; эндопротезирование; стент.

Для цитирования: Кочкина К.В., Сидоренко А.В., Мызников А.В., Усик Г.А., Пустовойтов А.В., Протопопов А.В. Эндоваскулярная коррекция жизнеугрожающей ложной аневризмы восходящего отдела аорты. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 158–63. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-158-163

Для корреспонденции: Кочкина Ксения Владимировна, канд. мед. наук, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, E-mail: kkksenya@yandex.ru

 

 

ENDOVASCULAR TREATMENT OF HUGE LIFE-THREATENING FALSE ASCENDING AORTIC ANEURYSM

Kochkina K.V.1, Sidorenko A.V.1, Myznikov A.V.1, Usik G.А.1, Pustovoytov A.V.1, Protopopov A.V.1,2

1Krasnoyarsk Regional State Clinical Hospital, Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation;

2Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk Medical University, Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

Kochkina Kseniya Vladimirovna, MD, PhD, Endovascular Surgeon, orcid.org/0000-0002-8356-9811

Sidorenko Andrey Vladimirovich, MD, Endovascular Surgeon

Myznikov Artur Vladimirovich, MD, Cardiac Surgeon

Usik Gennadiy Aleksandrovich, MD, Cardiac Surgeon

Pustovoytov Andrey Vladimirovich, MD, Head of Cardiac Surgery Department

Protopopov Aleksey Vladimirovich, MD, PhD, DSc, Professor, Head of Endovascular Diagnosis and Treatment Department

Surgical treatment of ascending aorta diseases (aneurysm or dissection) is a “gold standard”. However endovascular interventions on ascending aorta showed to be safe and effective in elective cases and in a few retrospective analyses in high-risk patients. We present a complicate, but successful case of endovascular treatment of huge false ascending aortic aneurysm due to mediastenitis after several surgical attempts. Patient was in a highest risk of bleeding and required emergent intervention. We describe technical aspects of device preparation for “off label” indication in complicate ascending aorta anatomy, and next procedures planning that was necessary because the first intervention had been not fully successful. Using the endovascular techniques showed to be safe and effective in a highest-risk patient.

Keywords: endovascular procedure; ascending aorta; endoprosthesis; stent.

For citation: Kochkina K.V., Sidorenko A.V., Myznikov A.V., Usik G.А., Pustovoytov A.V., Protopopov A.V. Endovascular treatment of huge life-threatening false ascending aortic aneurysm. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 158–63 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-158-163

For correspondence: Kochkina Kseniya Vladimirovna, MD, PhD, Endovascular Surgeon, E-mail: kkksenya@yandex.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

 

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОДКЛЮЧИЧНЫХ АРТЕРИЙ

Кавтеладзе З.А., Брутян Г.А., Даниленко С.Ю., Тарабрин А.С., Завалишин С.Е., Асатрян К.В., Ермолаев П.М., Эртман В.Г., Сафаров П.Н.

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 71» Департамента здравоохранения г. Москвы, отделение сердечно-сосудистой патологии, Можайское шоссе, 14, Москва, 121374, Российская Федерация

Кавтеладзе Заза Александрович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением

Брутян Гоар Артушевна, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Даниленко Сергей Юрьевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Тарабрин Антон Сергеевич, сердечно-сосудистый хирург

Завалишин Станислав Евгеньевич, сердечно-сосудистый хирург

Асатрян Карен Владимирович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Ермолаев Павел Михайлович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Эртман Владислав Генрикович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Сафаров Парвиз Назимович, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Подключичные артерии являются наиболее распространенной локализацией поражений артерий верхних конечностей. Сужения или окклюзии подключичных артерий могут привести к симптоматическим ишемическим проблемам, затрагивающим верхние конечности, головной мозг, а в случаях аортокоронарного шунтирования с использованием левой внутренней грудной артерии – и сердце.

В статье приводится опыт эндоваскулярного лечения двух пациентов с этиологически многокомпонентными поражениями подключичных артерий (воспалительным, атеросклеротическим и после лучевой терапии). Учитывая, что лечение подключичных артерий неатеросклеротического характера является сложной задачей как для открытой хирургии, так и для эндоваскулярного вмешательства, примененные методы рассматриваются в качестве примера комплексного лечения в таких клинических ситуациях. Авторы отмечают возможности и перспективы использования баллонов с лекарственным покрытием в ежедневной практике у данной группы пациентов. Несмотря на высокий риск рестеноза, многократные вмешательства с использованием технологий баллонов с лекарственным покрытием, саморасширяющихся или баллонорасширяемых стентов повышает возможности и результаты эндоваскулярной хирургии при таких поражениях.

Ключевые слова: сужение подключичной артерии; болезнь Такаясу; радиационно-индуцированное поражение артерий; чрескожная баллонная ангиопластика.

Для цитирования: Кавтеладзе З.А., Брутян Г.А., Даниленко С.Ю., Тарабрин А.С., Завалишин С.Е., Асатрян К.В., Ермолаев П.М., Эртман В.Г., Сафаров П.Н. Эндоваскулярное лечение неатеросклеротического поражения подключичных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 164–74. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-164-174

Для корреспонденции: Кавтеладзе Заза Александрович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, E-mail: zaza.kavteladze@gmail.com

 

 

ENDOVASCULAR TREATMENT OF NON-ATHEROSCLEROTIC LESION OF SUBCLAVIAN ARTERIES

Kavteladze Z.A., Brutyan G.A., Danilenko S.Yu., Tarabrin A.S., Zavalishin S.E., Asatryan K.V., Ermolaev P.M., Ertman V.G., Safarov P.N.

Department of Сardiovascular Pathology, Municipal Clinical Hospital No. 71, Moscow, 121374, Russian Federation

Kavteladze Zaza Aleksandrovich, MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department

Brutyan Goar Artushevna, MD, Endovascular Surgeon

Danilenko Sergey Yur’evich, MD, Endovascular Surgeon

Tarabrin Anton Sergeevich, MD, Cardiovascular Surgeon

Zavalishin Stanislav Evgen’evich, MD, Cardiovascular Surgeon

Asatryan Karen Vladimirovich, MD, Endovascular Surgeon

Ermolaev Pavel Mikhaylovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Ertman Vladislav Genrikovich, MD, Endovascular Surgeon

Safarov Parviz Nazimovich, MD, Endovascular Surgeon

The subclavian arteries are the most common localization of the upper extremities arteries lesions. Narrowings or occlusions of the subclavian arteries may lead to symptomatic ischemic problems, involving the upper extremities, brain, and (in cases of coronary artery bypass grafting using the left internal thoracic artery) heart.

The article presents the experience of endovascular treatment of two patients with etiologically multicomponent lesion of the subclavian arteries (inflammatory, atherosclerotic and after radiotherapy). Given that the treatment of the subclavian arteries of non-atherosclerotic nature is challenging for both open surgery and endovascular interventions, applied methods are discussed as examples of complex treatment in such clinical situations. The authors note the opportunities and prospects for the use of drug-eluting balloons in daily practice in this group of patients. Despite the high risk of restenosis, repeated interventions with the use of technologies of drug-eluting balloons, self-expanding or ballonexpandable stents enhance opportunities and outcomes of endovascular surgery for such lesions.

Keywords: subclavian artery stenosis; Takayasu disease; radiation-induced arterial injury; percutaneous balloon angioplasty.

For citation: Kavteladze Z.A., Brutyan G.A., Danilenko S.Yu., Tarabrin A.S., Zavalishin S.E., Asatryan K.V., Ermolaev P.M., Ertman V.G., Safarov P.N. Endovascular treatment of non-atherosclerotic lesion of subclavian arteries. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 164–74 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-164-174

For correspondence: Kavteladze Zaza Aleksandrovich, MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department,

E-mail: zaza.kavteladze@gmail.com

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

 

ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПОЯСНИЧНЫХ АРТЕРИЙ

Прозоров С.А., Матвеев П.Д.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация

Прозоров Сергей Анатольевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.

Матвеев Павел Дмитриевич, специалист по эндоваскулярной диагностике и лечению

Разрыв поясничной артерии является редким осложнением. В случаях, если эта патология вовремя не диагностирована, возможно возникновение шока, существует потенциальный риск жизнеугрожающего забрюшинного кровотечения. В данной статье приводятся два клинических случая, в которых больным выполнена эмболизация поясничных артерий. У одного пациента было повреждение поясничной артерии в результате ранения, у второго развилось спонтанное кровотечение на фоне гепаринотерапии. Первоначально диагноз был установлен по результатам компьютерной томографии. При ангиографическом исследовании у первого пациента была обнаружена ложная аневризма и для эмболизации использовали спирали, у второго больного с активной экстравазацией применили микрочастицы. Использование различных эмболизирующих материалов позволяет остановить кровотечение из поясничных артерий, ликвидировать ложную аневризму, стабилизировать состояние больного.

Ключевые слова: поясничная артерия; кровотечение; ложная аневризма; эмболизация.

Для цитирования: Прозоров С.А., Матвеев П.Д. Эмболизация поясничных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 175–9. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-175-179

Для корреспонденции: Прозоров Сергей Анатольевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., E-mail: surgeonserge@mail.ru

 

 

EMBOLIZATION OF LUMBAR ARTERIES

Prozorov S.A., Matveev P.D.

Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

Prozorov Sergey Anatol’evich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate

Matveev Pavel Dmitrievich, MD, Endovascular Surgeon

Rupture of lumbar artery is a rare complication. If this pathology is not timely diagnosed, shock and the potential lifethreatening retroperitoneal bleeding are possible. This article presents two clinical cases in which patients were treated with embolization. One patient suffered a lumbar artery injury, in another case developed a spontaneous lumbar arterial hemorrhage complicating heparin therapy. The diagnosis was suggested by a computed tomography scan. Angiography demonstrated pseudoaneurysm in one patient, and in that case coils were used; in another patient with active extravasation particles were applied. The use of different embolic materials allows to stop the bleeding from the lumbar arteries, to eliminate false aneurysm, and to stabilize patient's condition.

Keywords: lumbar artery; bleeding; pseudoaneurysm; embolization.

For citation: Prozorov S.A., Matveev P.D. Еmbolization of lumbar arteries. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 175–9 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-175-179

For correspondence: Prozorov Sergey Anatol’evich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate, E-mail: surgeonserge@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

 

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ

Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н.

ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы, ул. Стартовая, 4, Москва, 129336, Российская Федерация

Владимиров Алексей Геннадьевич, канд. мед. наук, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии

Кузеев Андрей Николаевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Магнитский Алексей Владимирович, канд. мед. наук, кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии

Фатхи Нина Фатхи, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии

Румянцев Олег Николаевич, доктор мед. наук, главный врач

Посттравматические ложные аневризмы подключичной артерии приводят к выраженному болевому синдрому, нарушению функции верхней конечности. Чрезвычайно важным является их раннее выявление и лечение.

Стандартным остается хирургическое иссечение ложной аневризмы и протезирование иссеченного участка, однако этот метод имеет недостатки: высокую инвазивность и временные затраты. Эндоваскулярное лечение, которое менее инвазивно, безопасно, лишено тяжелых осложнений, сопряжено с меньшими временными и финансовыми затратами, а также не приводит к серьезным косметическим дефектам, является альтернативой оперативному лечению аневризм подключичной артерии и ее ветвей. В статье представлен случай стентирования посттравматической ложной аневризмы подключичной артерии с использованием стент-графта, что привело к закрытию полости аневризмы и регрессии неврологических нарушений. Особенность данного случая состояла в отсроченном проведении процедуры (спустя месяц после травмы).

Ключевые слова: ложная аневризма подключичной артерии; стент-графт; стентирование подключичной артерии.

Для цитирования: Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н. Эндоваскулярное

лечение посттравматической ложной аневризмы левой подключичной артерии. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (2): 180–4. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-180-184

Для корреспонденции: Владимиров Алексей Геннадьевич, канд. мед. наук, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии, E-mail: drvl@mail.ru

 

 

ENDOVASCULAR TREATMENT OF THE LEFT SUBCLAVIAN ARTERY  POST-TRAUMATIC FALSE ANEURYSM

Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N.

Hospital for Veterans of Wars no. 3, Moscow, 129336, Russian Federation

Vladimirov Aleksey Gennad'evich, MD, PhD, Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Emergency Cardiology

Kuzeev Andrey Nikolaevich, Endovascular Surgeon, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

Magnitskiy Aleksey Vladimirovich, MD, PhD, Cardiologist, Head of the Department of Emergency Cardiology

Fatkhi Nina Fatkhi, Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Emergency Cardiology

Rumyantsev Oleg Nikolaevich, MD, PhD, DSc, Chief Physician

Post-traumatic false aneurysms of the subclavian artery lead to pronounced pain syndrome, dysfunction of upper extremity. Their early detection and treatment are extremely important. The surgical excision of the false aneurysm and the prosthetics of the excised area remain the standard method of treatment, but it has some disadvantages: high invasiveness and time costs. Endovascular treatment is less invasive, safe, devoid of severe complications, connected with less time and financial costs, and does not lead to big cosmetic defects, so it is the alternative to surgical treatment of aneurysms of the subclavian artery and its branches. The article presents a case of stenting for post-traumatic false aneurysm of subclavian artery using a stent graft, that led to the closure of the false aneurysm cavity and regression of neurological disorders. The particularity of this case was the delayed procedure (a month after the injury).

Keywords: false aneurysm of the subclavian artery; stent graft; stenting of the subclavian artery.

For citation: Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N. Endovascular treatment of the left subclavian artery post-traumatic false aneurysm. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (2): 180–4 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-2-180-184

For correspondence: Vladimirov Aleksey Gennad'evich, MD, PhD, Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Emergency Cardiology, E-mail: drvl@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.