Согласно проведенному мета-анализу, второе поколение стентов с лекарственным покрытием (DES)  в общем безопаснее, чем стенты без лекарственного покрытия (BMS) в отношении тромбоза стента, эверолимус покрытые стенты имеют меньший риск тромбоза стента.

Si-Hyuck Kang, MD и коллеги (Южная Корея) проанализировали данные 113 исследований (90584 пациентов).

 Анализу подверглись стенты BMS (9,844 пациентов),  биолимус покрытый стент с  биодеградируемым полимером (BP-BES; 6,589 ), паклитаксель покрытый стент (PES; 15,399 ), сиролимус покрытый стент (SES; 24,803 ), зотаролимус покрытый Endeavor (ZES-E; 9,042 ),зотаролимус покрытый Resolute (ZES-R; 3,809 ), платино-хромовый эверолимус покрытый стент(PtCr-EES; 3,271 ) и  кобальт-хромовый эверолимус покрытый стент (CoCr-EES; 17,827).

Первичная конечная точка - определенный или наиболее вероятный тромбоз стента в течение 1 года. (см таблицу)

Таблица 1. Риск  (Definite/Probable) тромбоза стента

Кобальт-хромовый эверолимус покрытый стент (CoCr-EES) ассоциируется с низким риском определенного или наиболее вероятного тромбоз стента, чем большинство других стентов. Более того, CoCr-EES - единственный стент, являющийся более безопасным чем биолимус покрытый стент с  биодеградируемым полимером (BP-BES) - OШ 0,58; 95% ДИ 0.35-0.96.

Неожиданно и интересно.

Некоторые результаты мета-анализа авторы находят интересными и неожиданными.

DES с биодеградируемым полимером были созданы для снижения риска тромбоза стента, однако, несмотря на то, что риск тромбоза стента был ниже, чем у BMS, в сравнении с CoCr-EES оказался выше.

Примечательно то, что SES вызывают меньшее число тромбозов стента по сравнению с BMS до первого года, но больше после. (ОШ= 1.82; 95% ДИ 1.05-3.13). 

Реваскуляризация целевого поражения ниже у BP-BES, CoCr-EES и SES , чем у ZES-E и PES.

Смертность не отличалась при использовании различных стентов. Риск инфаркта миокарда в течение 1 года была ниже при использовании всех DESов, кроме PES.

Наиболее значительное улучшение отмечалось при использовании стента  PtCr-EES (ОШ= 0,42; 95% ДИ 0.22-0.75).

Все стенты за исключением BP-BES были безопаснее PES в плане развития инфаркта миокарда, и снова PtCr-EES показал наилучший результат (ОШ 0,49; 95% ДИ 0,27-0,87).

Авторы делают вывод, что оптимальная комбинация материала стента, его геометрии, толщины прутьев, полимера и лекарственного вещества играет более важную роль в определении безопасности, чем биодеградируемость полимера.

Оригинальную версию можно посмотреть на сайте ТСТ здесь.