После появления исследования Syntax, которое широко обсуждалось и изучалось в течение нескольких лет и благодаря которому появился критерий выбора метода реваскуляризации (шкала Syntax score), исследование EXCEL стало одним из наиболее долгожданных новостей прошедшего TCT 2016.

В исследовании EXCEL, возглавляемом Г. Стоуном (NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia University Medical Center, New York, NY) пациенты с низким и средним риском по шкале SYNTAX, пролеченные эверолимус покрытым стентом (Xience, Abbott Vascular) при ЧКВ, имели сопоставимую частоту смерти, инсульта или инфаркта миокарда в течение 3 лет по сравнению с пациентами, пролеченными методом коронарного шунтирования. Исследователи отметили большее количество перипроцедурных инфарктов миокарда и ИМ с подъемом сегмента ST в группе больных коронарного шунтирования в течение 30 дней.

В исследование включены 948 пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии, подвергшиеся ЧКВ с применением стентов Xience, и 957 пациентов, подвергшиеся операции КШ. Первичная конечная точка – комбинированный показатель, включающий смерть от всех причин, инсульт, инфаркт по данным 3-х летнего периода наблюдения. Первичная конечная точка отмечена у 15,4% пациентов группы ЧКВ и 14,7% группы КШ (разница не достоверна). Исследователи также проанализировали данные по истечении 30 дней (вторичная конечная точка). Частота смерти, инсульта или инфаркта миокарда был достоверно выше в группе КШ (4,9% vs 7,9% HR 0.61; 95% CI 0.42-0.88), и данная разница была обусловлена большим количеством инфарктов миокарда (3.9% vs 6.2%; HR 0.63; 95% CI 0.42-0.95). В частности, отмечено большее количество перипроцедурных инфарктов миокарда при КШ, который определялся как увеличение MB-КФК более 10 раз от верхней границы нормы (или в 5 раз + другое доказательство инфаркта миокарда).

Подробнее с исследованием мы можете ознакомиться на сайте TCTMD.COM

- новость с сайта TCTMD.COM (Doc.)

- презентация доктора Gregg W. Stone

- оригинальная статься из The new england journal of medicine

- обзор Eugene Braunwald, M.D.