Технические аспекты могут влиять на ремоделирование аорты после TEVAR, но только в случаях острого расслоения

Ключевые моменты:

• Исследование оценивает ремоделирование аорты и 3-х летние результаты после стентирования расслоения типа В
• Стадия диссекции (острая или хроническая) может влиять на технические, процедуральные аспекты.  

          Согласно небольшому исследованию некоторые технические аспекты играют более важную роль, когда дело доходит до клинических исходов и ремоделирования аорты после TEVAR у пациентов с расслоением типа В. Кроме того, эти факторы, видимо, влияют только при острой стадии болезни, но не хронической.

            Fabrizio Fanelli, MD, of University of Rome “Sapienza” в Италии и коллеги отмечают, что ремоделирование аорты после TEVAR, обычно достигаемое за счет исключения ложного канала, приводит к дальнейшему расширению истинного просвета (но не за счет общего диаметра аорты) - ассоциируется с лучшими результатами. Однако какие именно процедуральные характеристики связаны с ремоделированием остается неясным.

            Исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology в январе 2016г. включает 60 пациентов ( с ноября 2009 по январь 2011), подвергшихся TEVAR при осложненной острой диссекции типа В (n = 29) или хронического расслоения (n = 31).  Клинический успех составил 93.1% в группе острого расслоения и 100% в группе хронического расслоения.

            Через 3 года в группе острого расслоения отмечено увеличение истинного просвета и уменьшение ложного просвета, измеренное в  заранее определенных диапазонах (выше, ниже и области стента). Менее существенные изменения были отмечены в группе хронического расслоения.  Эндолики I и II типов были отмечены у 28% (17,6% тип I и 82,3% тип II).

            Как было отмечено в других исследованиях, тромбоз ложного канала непосредственно ассоциировался со свободой от больших неблагоприятных событий и эндоликов в группе пациентов с острым расслоением, но не у пациентов с хроническим расслоением.

 Понимание технических различий.

            В определении того, какие процедуральные факторы влияли на ремоделирование аорты,  Fanelli и коллеги пристально рассмотрели следующие:

• oversizing стент графта
• баллонная дилатация после стентирования
• количество имплантированных стентов
• длина "накрытия" аорты
• "накрытие" левой подключичной артерии
• эмболизация левой подключичной артерии при TEVAR 

Из них, баллонная дилатация после стентирования и эмболизация левой подключичной артерии ассоциировалась с увеличением ремоделирования аорты у пациентов с острым расслоением, но не у больных с хроническим расслоением, у которых ни один из факторов не играл значимую роль.

Подробнее с оригиналом текста и вы можете ознакомиться на сайте ТСТMD