Ключевые моменты:

• Длительность времени «начало симптома-баллон» связана с большим риском повреждения миокарда, что ассоциируется с низкой выживаемостью;
• Время «дверь-баллон» играет роль в определении исхода, но продолжительность ишемии может иметь большее влияние.

Время «дверь-баллон» наиболее часто используемая метрическая система у пациентов с ИМпST, так как относительно легко измеряется, однако новые данные подисследования HORIZONS-AMI утверждают, что большее внимание необходимо уделять длительности симптома, так как данный показатель может более точно отражать риск не только инфаркта миокарда, но и долгосрочной выживаемости.

Исследование HORIZONS-AMI было опубликовано в журнале Lancet  в 2011г. Более 3000 пациентов с ИМпST, подвергшиеся первичной ЧКВ были рандомизированы в зависимости от назначения  бивалирудина или гепарина + ингибиторов IIb/IIIa, затем рандомизированы снова в зависимости от DES или BMS.  Данный субанализ произведен д-ром Roxana Mehran, MD, of the Icahn School of Medicine at Mount Sinai (New York, NY) и коллегами, исследовавшими 2056 пациентов с известным временем «начало симптома-баллон» и «дверь-баллон»  

Время «начало симптома – баллон» было ≤ 2,  от 2 до 4 и  от 4 часов у 7,9%, 47,4%, и 44,7% пациентов соответственно. Задержка во времени была более характерна для пожилых пациентов, женщин, диабетиков, пациентов с предшествующей стенокардией и у пациентов с более длительным временем «дверь-баллон».

Более длительное время «начало симптома-баллон» ассоциировано с высоким уровнем микроваскулярного повреждения, измеряемое двумя факторами: степенью миокардиального пропитывания   - myocardial blush grade (MBG) 0/1  и резолюцией сегмента ST, вне зависимости от профиля риска пациента (высокого или низкого). При мультивариантном анализе выявлены несколько независимых предикторов повреждения миокарда, включая время «начало симптома-дверь» и инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.

Подробнее с выводами авторов исследования, а также с оригиналом текста вы можете ознакомиться на сайте TCTMD