За прошедшие 12 месяцев были одобрены некоторые новые лекарства и устройства, другие были отправлены для дальнейшего исследования. Журналисты TCTMD опросили экспертов в области интервенционной медицины и кардиологии о значимых событиях 2015г.

Коронарные вмешательства

David E. Kandzari, MD, of Piedmont Heart Institute (Atlanta, GA) выбрал исследование DAPT, опубликованное в конце 2014 как наиболее влиятельное исследование в области сердечнососудистой медицины, отмечая факт, что "его влияние еще не начало ассимилироваться до этого года".

Исследование проливает свет на риск-пользу от продолжения двойной антиагрегантной терапии среди пациентов, принимающих ее в течение 1 года, клинически стабильных без предшествующих событий.  

К другим ключевым исследованиям David E. Kandzari относит увеличивающую доказательную базу о пользе полной реваскуляризации, исследование TOTAL, касающееся тромбэктомии,  исследование ABSORB III.

Sunil V. Rao, MD, of Duke University Medical Center (Durham, NC) указал исследование MATRIX, в котором в очередной раз была продемонстрирована польза трансрадиального доступа над трансфеморальным у пациентов высокого риска с острым коронарным синдромом.

Sunil V. Rao также отметил исследование LEADERS-FREE,   включающее пациентов, которые были бы исключены из многих исследований стентов с лекарственным покрытием. Рандомизированное исследование показало лучшие результаты при использовании безполимерных стентов с лекарственным покрытием по сравнению с BMS у пациентов неспособных к длительному приему ДААТ.

Церебросваскулярные процедуры

Philip Meyers, MD, of Columbia University Medical Center (New York), отметил серию исследований, опубликованных за последние 2 месяцев, показывающих пользу механической тромбэктомии у пациентов с острым ишемическим инсультом, вызванным окклюзией большой интракраниальной артерии.

David Thaler, MD, PhD, of Tufts Medical Center (Boston, MA) выделил одобрение устройства Watchman в марте 2015г. "Я думаю, что еще очень рано знать, кто является подходящим пациентом для устройства Watchman и кто может продолжать принимать антикоагулянты, имея в виду, что новые антикоагулянты более просты в применении, чем варфарин," отмечает он. "Я являюсь большим фанатом новых антикоагулянтов и большим фанатом альтернативы антикоагулянтов при фибрилляции предсердий. Так что я думаю, что одобрение устройства Watchman захватывающее событие"

Транскатетерные клапаны

Both John Webb, MD, of St Paul’s Hospital (Vancouver, Canada) and Alain Cribier, MD, University of Rouen (France) подчеркнули важность применения TAVR у пациентов с низким риском, "несмотря на то, что американские и европейские руководства ограничиваются показаниями только у пациентов неоперабельных или имеющих высокий хирургический риск," отметил Алан Крибье. " Все последние данные свидетельствуют о более высоких результатах TAVR у пациентов с низким риском". Крибье также отметил, что за последние 10 лет более 200 000 пациентов подверглись  TAVR и что в настоящее время данная операция выполняется в 60 странах. В 2015г. TAVR стала рутиной процедурой, приводя к увеличению опыта операторов, лучшему отбору пациентов, улучшению 3D изображений.

Острый коронарный синдром.

Daniel Simon, MD, of UH Case Medical Center (Cleveland, OH) отметил, что окончательные результаты исследования PEGASUS-TIMI 54 легли в основу одобрения тикагрелора (Brilinta, AstraZeneca) 60 мг дважды в день у пациентов с анамнезом инфаркта миокарда после первого года.

Учитывая необходимость баланса риска кровотечения и снижения ишемических событий, Daniel Simon отметил появление DAPT score, который можно использовать для определения пользы от продления ДААТ после первого года.

Периферические интервенции

Christopher J. White, MD, of the Ochsner Heart and Vascular Institute (New Orleans, LA), назвал данные по баллонам с лекарственным покрытием (БЛП), особенно LEVANT-2,  у пациентов с поражением бедренноподколенного сегмента наиболее значимым достижением. "Полученные данные контрастируют с неспокойной историей применения БЛП при коронарных поражениях по сравнению DESами. Теперь у нас есть сильный сигнал о пользе баллона с лекарственным покрытием по сравнению с другими методами лечения в нижних конечностях... это смена парадигм," отметил Christopher J. White.

William A. Gray, MD, of Columbia University Medical Center (New York, NY) отметил использование БЛП при поражении поверхностной бедренной артерии (ПБА) в исследовании  IN.PACT SFA и появление второго DES для лечения  ПБА. Стенты Eluvia (Boston Scientific) и Zilver PTX (Cook Medical) будут включены в исследование IMPERIAL.

Также A. Gray выделил исследование ACT I , в котором сравнивали стентирование сонных артерий и хирургию у асимптомных пациентов моложе 80 лет со стандартным хирургическим риском. Исследование показало эквивалентные результаты по первичной композитной точке любого инсульта, инфаркта миокарда или смерти в течение 30 дней. "Это поддерживает идею, что стентирование сонных артерии следует рассматривать наравне с эндартерэктомией у данной категории пациентов," отметил A. Gray

Гипертензия

Suzanne Oparil, MD, of the University of Alabama at Birmingham, выделила исследование  SPRINT  как самую большую новость в области гипертензии в этом году. Исследование впервые показало, что более агрессивное снижение систолического давления до 120 мм.рт.ст. по сравнению с принятой 140 мм.рт.ст. снижает смертность и уменьшает первичную композитную точку- инфаркт миокарда, острый коронарный синдром отличный от ИМ, инсульт, острая декомпенсация ХСН и сердечнососудистая смерть.

Подробнее с событиями года на языке оригинала вы можете ознакомиться на сайте ТСТMD