ЧКВ радиальным доступом уменьшает пользу бивалирудина

Ключевые моменты:

• исследование сравнивает различия в эффективности бивалирудина при трансфеморальном и радиальном доступах; 
• бивалирудин несомненно снижает частоту кровотечений при трансфеморальном доступе, но польза менее очевидна при трансрадиальной процедуре.

Согласно наблюдательному исследованию, опубликованному 16 сентября 2015г. в  European Heart Journal  бивалирудин по сравнению с гепарином уменьшает частоту кровотечений при трансфеморальном доступе, однако эффективность минимальна или отсутствует при трансрадиальных интервенциях. 
Исследователи изучили данные 132,113 пациентов, подвергшихся ЧКВ с января 2010г. по март 2014г. в 47 не федеральных учреждениях штата Мичиган.  Большинство процедур выполнялось трансфеморально (84,3%), остальные - трансрадиальным доступом.

Место доступа имеет значение

В группу трансфеморального доступа были отобраны 20,245 пациентов для сравнения бивалирудина против гепарина с ингибиторами гликопротеина (GPIs )  и 25,852 пары для сравнения бивалирудина против монотерапии гепарином.

В группу трансрадиального доступа включены 3,539 и 5,221 пациентов для сравнения бивалирудина с гепарином плюс GPIs и с монотерапией гепарином соответственно. Бивалирудин ассоциировался с очевидным уменьшением количества больших кровотечений и NCDR- определяемых кровотечений в  течение 72 часов (NCDR- Американский национальный регистр сердечнососудистых данных) по отношению к обеим группам гепарина  в трансфеморальной когорте больных. (табл. 1)

В трансрадиальной когорте пациентов преимущество бивалирудина отмечалось при сравнении с гепарином в комбинации с GPIs и не отличалось при сравнении  с монотерапией гепарином. (табл. 2)

Бивалирудин не ассоциировался с меньшей госпитальней летальностью во всех группах пациентов. 
Подробнее с некоторыми данными исследования и  мнением автора вы можете ознакомиться на сайте TCTMD.COM