Одним из важных обновлений руководства является "rul-in-rule-out" алгоритм ранней диагностики инфаркта миокарда без подъема сегмента ST.

‘Rule-in’ and ‘rule-out’  алгоритм

Появление алгоритма подтверждения/исключения инфаркта миокарда стало возможным благодаря высокочувствительному тропониновому (ВчТр) тесту, позволяющему сократить время повторного измерения.  Рекомендуется использование 0/3час алгоритма (рис. 1)

 Рис. 1

В качестве альтернативы возможно использование 0 / 1 час. алгоритма. Данный алгоритм базируется на 2 концепциях: во-первых, высокочувствительный тропонин непрерывная переменная, и вероятность инфаркта миокарда увеличивается с возрастанием уровня ВчТр; во-вторых, абсолютное изменение в течение 1 часа можно использовать в качестве замены изменения в течение 3 или 6 часов. Уровни отсечки для 0/1 час. алгоритма рассчитаны с использованием специфичных тестов (рис 2)

Рис. 2

0h и 1h обозначают время после первого теста.

Данные алгоритмы обязательно должны быть интегрированы с детальной клинической оценкой и ЭКГ в 12 отведениях. Повторный анализ крови необходимо выполнять в случае продолжающегося или возобновления болевого синдрома.    

В настоящее время прорабатываюся уровни отсечки для других тестов.

О других обновлениях читайте в следующих новостях.