Анализ пациентов из исследования  SYNTAX выявил недостаточное использование оптимальной медикаментозной терапии.

Согласно данным исследования SYNTAX, оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ) в недостаточной степени принимается пациентами со сложным поражением коронарных артерий, которым выполнена реваскуляризация посредством ЧКВ  и, особенно, коронарного шунтирования (КШ). Кроме того, исследование отмечает более низкие показатели 5-ти летней смертности  у пациентов, принимающих ОМТ.

"Недостаточное использование ОМТ, выявленное в анализе, согласуется с другими исследованиями,  показывающими, что значительная часть пациентов после реваскуляризации (особенно после КШ) остаются без вторичной профилактической терапии," отмечает Patrick W. Serruys, MD, PhD, of Erasmus Medical Centre (Rotterdam, the Netherlands) и его коллеги.

Ученые детально проанализировали листы назначения 1774 из 1800 пациентов, включенных в исследование SYNTAX, выясняя прием препаратов на момент рандомизации и через 5 лет. ОМТ определялась как комбинация по крайней мере 1 антиагреганта, статина, бета-блокатора  и ингибитора АПФ/АР.

Только 29,1% пациентов, принимали ОМТ перед реваскуляризацией и пропорция возросла до 41,3% после выписки. Пациенты после ЧКВ по сравнению с АКШ были более склонны к приему ОМТ при выписке (50,2% против 31,2%), но по прошествии 5 лет в обеих группах частота приема была низкой (39,6% против 35,7%)

Пациенты, принимающие ОМТ, имели больше сердечно-сосудистых рисков - диабет, гипертензия, дислипидемия или перенесенный ранее инфаркт миокарда. Пациенты без ОМТ в большей степени имели различные сопутствующие заболевания - ХОБЛ, периферический атеросклероз.

Важно, что прием ОМТ связан как со снижением 5 летней смертности (первичная точка), так и со снижением комбинированной точки (смерть, инфаркт миокарда или инсульт). Таблица 1.

Большая польза ОМТ наблюдалась в группах пациентов со следующими характеристиками:

·возраст более 65 лет

·Syntax score более 32

·EuroScore ≥6

·Неполная реваскуляризация

·Фракция выброса менее 30%

·Дислипидемия

·ХОБЛ

·Некурящие

·Мужчины

Авторы статьи делают вывод, что нужно уделять большее внимание на приверженность пациентов к ОМТ.

Подробнее  с материалом исследования и комментариями авторов и специалистов вы можете ознакомиться здесь