Исследование SMILE: у пациентов с многососудистым поражением с ИМбпST одноэтапное ЧКВ имеет преимущество перед многоэтапной реваскуляризацией.  У пациентов с многососудистым поражением  с ИМ без подъема сегмента ST одноэтапное ЧКВ имеет лучшие результаты, чем многоэтапная реваскуляризация.  В исследование SMILE (University of Rome in Italy)  включены 500 пациентов с ИМбпST, подвергшихся ранней инвазивной стратегии с многососудистым поражением. Пациенты рандомизированы в группы одноэтапного ЧКВ (253) и многоэтапного ЧКВ (247).  По данным 12 месячного периода наблюдения, частота MACCE (смерть, повторный инфаркт миокарда, повторная госпитализация из-за ОКС,  повторная реваскуляризация, инсульт) была ниже в группе одноэтпаной реваскуляризации, так же как и частота летальных исходов, повторной реваскуляризации целевого сосуда и кровотечений (см. рисунок)

В начале исследования (в госпитальный период) единственным отличием между группами являлась частота кровотечений: 7 случаев в группе многоэтапного ЧКВ и 1 случай в группе одноэтапного ЧКВ 2,82% против 0,39%, р=0,01. Дополнительных кровотечений в течение первого месяца в обеих группах не отмечалось. Необходимо отметить, что все кровотечения были малыми, и в группе многоэтапной реваскуляризации связаны с использованием феморального доступа (т.к. изначально использовался радиальный). 
           Некардиальная летальность обеспечила результат.
В SMILE преимущество одномоментной полной реваскуляризации в отношении больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий связано с необъяснимо высокой частотой некардиальной летальности. Данное расхождение авторы исследования объяснить не могут. 

Подробнее с текстом исследования можно ознакомиться на сайте ТСТ