Журнал "Эндоваскулярная хирургия"

СОДЕРЖАНИЕ

Обзоры

5     Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца

18 Ганюков В.И. Отсроченное стентирование инфарктзависимой коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

26  Прозоров С.А. Эндоваскулярные методы лечения при тромбозах кава-фильтров

30 Гранкин Д.С., Гаврилко А.Д., Хелимский Д.А., Едемский А.Г., Кретов Е.И., Шермук А.А., Чернявский А.М. Баллонная ангиопластика легочных артерий у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Современное состояние вопроса

Оригинальные статьи

39 Прозоров С.А., Белозеров Г.Е., Бочаров С.М., Кунгурцев Е.В., Гольдина И.М. Удаление флотирующих тромбов из нижней полой вены

45  Тер-Акопян А.В., Тагаев Н.Б., Абрамов А.С., Калинин А.А. Эндоваскулярная реваскуляризация при ишемии органов пищеварения

Клинические наблюдения

53 Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н. Возможности коронарного стентирования при поражениях ствола левой коронарной артерии

58  Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Баринов В.Е., Панков А.С., Счастливцев И.В. Реканализация и стентирование посттромботической окклюзии нижней полой вены и подвздошных вен у пациента с ранее установленным кава-фильтром

64  Некролог

65  Правила для авторов

CONTENTS

Reviews

5   Alekyan B.G., Karapetyan N.G. Hybrid surgery in the treatment of coronary heart disease

18 Ganyukov V.I. Deferred stent implantation in infarct related coronary artery in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

26  Prozorov S.A. Endovascular treatment of vena cava filter thrombosis

30  Grankin D.S., Gavrilko A.D., Khelimskiy D.A., Edemskiy A.G., Kretov E.I., Shermuk A.A., Chernyavskiy A.M. Balloon angioplasty of pulmonary arteries in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. The state of art

Original articles

39  Prozorov S.A., Belozerov G.E., Bocharov S.M., Kungurtsev E.V., Gol'dina I.M. Floating thrombus removal from the inferior vena cava

45  Ter-Akopyan A.V., Tagaev N.B., Abramov A.S., Kalinin A.A. Endovascular revascularization for abdominal ischaemia

Clinical observations

53  Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N. The feasibility of coronary stenting in patients with lesions of the left main coronary artery

58  Boyarintsev V.V., Zakaryan N.V., Barinov V.E., Pankov A.S., Schastlivtsev I.V. Recanalization and stenting of post-thrombotic occlusion of the inferior vena cava and iliac veins in a patient with previously implanted cava filter

64  Obituary

65  Guide for authors

Аннотация​

ГИБРИДНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г.

ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (директор – академик РАН А.Ш. Ревишвили)Минздрава России, ул. Большая Серпуховская, 27, Москва, 117997, Российская Федерация

Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, зам. директора по науке и инновационным технологиям

Карапетян Нарек Григорьевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.

Исторически гибридная хирургия возникла как альтернативный подход к реваскуляризации миокарда у пациентов, находящихся в группе высокого риска выполнения открытой операции с искусственным кровообращением. Гибридная реваскуляризация миокарда впервые была введена в клиническую практику в середине 1990-х гг. как новейший метод лечения пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Основной идеей такого подхода является совмещение наиболее положительных сторон отдельных методик реваскуляризации миокарда.

В данной обзорной статье представлены основные принципы отбора пациентов на гибридную реваскуляризацию миокарда, техника выполнения вмешательства, а также достоинства и ограничения различных тактик – одномоментной и двухэтапной. Затрагивается важный вопрос выбора и тактики назначения антиагрегантной терапии, а также анализируются результаты основных исследований на эту тему, представленных в литературе. Имеющиеся работы позволяют говорить о перспективности и хорошей эффективности гибридной реваскуляризации миокарда у определенной группы пациентов с ишемической болезнью сердца, однако необходимо выполнение более крупных рандомизированных многоцентровых исследований.

На настоящем этапе своего развития гибридная реваскуляризация миокарда является лишь одной из возможных методик реваскуляризации миокарда при лечении больных группы высокого риска с многососудистым поражением коронарного русла, поражением передней межжелудочковой ветви в сочетании с вовлечением других бассейнов венечного кровообращения.

Ключевые слова: гибридная хирургия; реваскуляризация миокарда; ишемическая болезнь сердца; многососудистое поражение коронарного русла; тактики гибридной реваскуляризации миокарда.

Для цитирования: Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 5–17. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-5-17

Для корреспонденции: Карапетян Нарек Григорьевич, Е-mail: lagoon@inbox.ru

HYBRID SURGERY IN THE TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE

Alekyan B.G., Karapetyan N.G.

Vishnevskiy Institute of Surgery (Director – Academician of RAS A.Sh. Revishvili), Moscow, 117997,

Russian Federation

Alekyan Bagrat Gegamovich, MD, PhD, DSc, Professor, Academician of RAS, Deputy Director

Karapetyan Narek Grigor'evich, MD, PhD, Senior Research Associate

Historically, hybrid surgery has emerged as an alternative approach to myocardial revascularization in patients at high risk of performing open surgery with cardiopulmonary bypass. Hybrid myocardial revascularization was first introduced into clinical practice in the mid-1990s as a new method of treatment of patients with multivessel coronary artery lesions. The main idea of this approach is to combine the most positive aspects of the specific methods of myocardial revascularization.

This review presents the basic principles of patients selection for hybrid myocardial revascularization, the technique of the intervention, as well as the advantages and limitations of different tactics – one-stage and two-stage. The important question of choice and tactics of antiplatelet therapy is considered, as well as the results of the main trials available in the literature are analyzed. The existing works suggest the potential and effectiveness of hybrid myocardial revascularization in a specific group of patients with ischemic heart disease, though it is necessary to perform larger randomized multicenter studies.

At this stage of its development the hybrid myocardial revascularization is only one of the possible methods of myocardial revascularization in the treatment of patients of high risk group with multivessel coronary lesion, lesion of the anterior interventricular branch in combination with involvement of other basins of the coronary circulation.

Keywords: hybrid heart surgery; myocardial revascularization; coronary heart disease; multivessel coronary lesion; tactics of hybrid myocardial revascularization.

For citation: Alekyan B.G., Karapetyan N.G. Hybrid surgery in the treatment of coronary heart disease. Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2017; 4 (1): 5–17 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-5-17

For correspondence: Karapetyan Narek Grigor'evich, E-mail: lagoon@inbox.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

ОТСРОЧЕННОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ИНФАРКТЗАВИСИМОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Ганюков В.И.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения РАН, Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация

Ганюков Владимир Иванович, доктор мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) является приоритетной стратегией реваскуляризации при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Процедура пЧКВ, особенно при большом объеме внутрикоронарных тромботических масс, нередко осложняется дистальной атеротромботической эмболизацией с последующей обструкцией коронарного микрососудистого русла и развитием феномена slow-reflow или no-reflow. Нарушение микроциркуляции после пЧКВ является предиктором неблагоприятного прогноза. С целью снижения вероятности развития феномена slow/no-reflow у больных с ИМпST и риска микроциркуляторных нарушений предложен и оценен в рандомизированных исследованиях тактический подход к реваскуляризации, основанный на отсроченном стентировании инфарктзависимого сосуда. В обзоре представлено современное состояние вопроса о стратегии отсроченного стентирования при ИМпST как метода профилактики феномена slow-reflow или no-reflow у пациентов с большим объемом внутрикоронарных тромботических масс. Представлена современная доказательная база эффективности и безопасности отсроченного стентирования, а также описаны преимущества и недостатки такого метода эндопротезирования.

Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; первичное чрескожное коронарное вмешательство; отсроченное стентирование.

Для цитирования: Ганюков В.И. Отсроченное стентирование инфарктзависимой коронарной артерии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 18–25. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-18-25

Для корреспонденции: Ганюков Владимир Иванович, E-mail: ganyukov@mail.ru

DEFERRED STENT IMPLANTATION IN INFARCT RELATED CORONARY ARTERY IN PATIENTS WITH ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION

Ganyukov V.I.

Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Sosnovyy bul'var, 6, Kemerovo, 650002, Russian Federation

Ganyukov Vladimir Ivanovich, MD, PhD, DSc, Interventional Cardiologist

Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is a priority strategy of revascularization in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). PPCI procedure, especially when a large amount of intracoronary blood clots, is often complicated by distal embolisation followed by obstruction of the coronary microvasculature and the development of the phenomenon of slow-reflow or no-reflow. Microvascular dysfunction is associated with an impaired prognosis. To reduce the likelihood of development of the phenomenon of slow/no-reflow in patients with STEMI and the risk of microcirculatory disorders tactical approach to revascularization based on delayed stenting of the infarct-related vessel is proposed and evaluated in randomized trials. This review describes the current state of the issues of strategy of delayed (deferred) stenting in STEMI as a method of prevention of the phenomenon of slow-reflow or no-reflow in patients with large amounts of intracoronary thrombotic masses. The current evidence base of efficacy and safety of deferred stenting is presented, and the advantages and disadvantages of this method of endoprosthesis are considered.

Keywords: ST-segment elevation myocardial infarction; primary percutaneous coronary intervention; deferred stenting.

For citation: Ganyukov V.I. Deferred stent implantation in infarct related coronary artery in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2017; 4 (1): 18–25 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-18-25

For correspondence: Ganyukov Vladimir Ivanovich, E-mail: ganyukov@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТРОМБОЗАХ КАВА-ФИЛЬТРОВ

Прозоров С.А.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация

Прозоров Сергей Анатольевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.

В статье представлен обзор методов эндоваскулярного лечения при тромбозах кава-фильтров, выполненный на основе анализа публикаций по базе Medline. Показано, что тромбоз кава-фильтра может быть асимптомным (при малых размерах тромба), но может и приводить к окклюзии нижней полой вены с развитием гемодинамических и трофических расстройств. Единого подхода по использованию эндоваскулярных методов в данном случае не существует. Используют тромболитическую терапию, механическую и реолитическую тромбэктомию, баллонную ангиопластику и стентирование. В целом применение эндоваскулярных методов при тромбозе кава-фильтров продемонстрировало свою эффективность: они технически выполнимы, безопасны, имеют высокую степень положительных результатов.

Ключевые слова: нижняя полая вена; тромбоз кава-фильтрa.

Для цитирования: Прозоров С.А. Эндоваскулярные методы лечения при тромбозах кава-фильтров. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 26–9. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-26-29

Для корреспонденции: Прозоров Сергей Анатольевич, E-mail: surgeonserge@mail.ru

ENDOVASCULAR TREATMENT OF VENA CAVA FILTER THROMBOSIS

Prozorov S.A.

Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

Prozorov Sergey Anatol'evich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate

The article presents the review of the methods of the inferior vena cava filter thrombosis endovascular treatment made on the basis of analysis of Medline database publications. It is shown that thrombosis within an inferior vena cava filter may range from an asymptomatic small thrombus to inferior vena cava occlusion that affects hemodynamics and trophic disorders. The optimal treatment of inferior vena cava thrombosis has not been established to date. Thrombolysis, mechanical and rheolytic thrombectomy, balloon dilatation and stent placement are used to treat such patients. Generally the endovascular treatment methods appear to be effective in patients with inferior vena cava thrombosis: they are technically feasible, safe and have a high degree of positive results.

Keywords: inferior vena cava; cava filter thrombosis.

For citation: Prozorov S.A. Еndovascular treatment of vena cava filter thrombosis. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 26–9 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-26-29

For correspondence: Prozorov Sergey Anatol'evich, E-mail: surgeonserge@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

Гранкин Д.С., Гаврилко А.Д., Хелимский Д.А., Едемский А.Г., Кретов Е.И., Шермук А.А., Чернявский А.М.

ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, ул. Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055, Российская Федерация

Гранкин Денис Сергеевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Гаврилко Артем Дмитриевич, ординатор по специальности рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение

Хелимский Дмитрий Александрович, стажер-исследователь, аспирант по специальности сердечно-сосудистая хирургия

Едемский Александр Геннадьевич, сердечно-сосудистый хирург

Кретов Евгений Иванович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Шермук Артем Александрович, ординатор по специальности рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение

Чернявский Александр Михайлович, доктор мед. наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

В статье представлен аналитический обзор литературных данных по проблеме баллонной ангиопластики легочных артерий у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Приведены данные исследований последних лет, касающиеся проблемы выбора метода лечения у этих пациентов. Описан патогенез заболевания, приведена история развития баллонной ангиопластики легочной артерии, отражены преимущества и возможные ограничения данной методики, а также изложена процедура ее проведения. В целом баллонная ангиопластика – это новый метод лечения, значительно улучшающий симптомы и гемодинамику у пациентов с ХТЭЛГ, которые не подходят для выполнения тромбэндартерэктомии либо имеют резидуальную или рецидивирующую легочную гипертензию. Дальнейшие поиски должны быть направлены на уменьшение количества осложнений, упрощение процедуры, проведение исследований по оценке долгосрочных прогнозов. Немаловажно оценить соотношение цены и эффективности, прежде чем данный метод будет широко внедрен в клинику. С этих позиций баллонная ангиопластика по-прежнему является методом лечения ХТЭЛГ, требующим получения более твердой позиции в алгоритме ведения пациентов с данной нозологией, что должно быть достигнуто путем накопления доказательной базы.

Ключевые слова: хроническая тромбоэмболия легочной артерии; ангиопластика; эндартерэктомия; легочная гипертензия.

Для цитирования: Гранкин Д.С., Гаврилко А.Д., Хелимский Д.А., Едемский А.Г., Кретов Е.И., Шермук А.А., Чернявский А.М. Баллонная ангиопластика легочных артерий у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Современное состояние вопроса. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 30–8. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-30-38

Для корреспонденции: Кретов Евгений Иванович, E-mail: sibvolna2005@yandex.ru

BALLOON ANGIOPLASTY OF PULMONARY ARTERIES IN PATIENTS WITH CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. THE STATE OF ART

Grankin D.S., Gavrilko A.D., Khelimskiy D.A., Edemskiy A.G., Kretov E.I., Shermuk A.A., Chernyavskiy A.M.

Meshalkin Siberian Federal Biomedical Research Centre, Novosibirsk, 630055, Russian Federation

Grankin Denis Sergeevich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Gavrilko Artem Dmitrievich, MD, Resident Endovascular Surgeon

Khelimskiy Dmitriy Aleksandrovich, MD, Research Assistant, Postgraduate Endovascular Surgeon

Edemskiy Aleksandr Gennad'evich, MD, Cardiovascular Surgeon

Kretov Evgeniy Ivanovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Shermuk Artem Aleksandrovich, MD, Resident Endovascular Surgeon Chernyavskiy Aleksandr Mikhaylovich, MD, PhD, DSc, Professor, Cardiovascular Surgeon, Head of the Center for Aorta, Coronary and Peripheral Arteries Surgery

This article presents the analytical review of literature on the problem of balloon pulmonary arteries angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). The recent research data regarding the problem of treatment selection in these patients are given. The pathogenesis of this disease is described, the history of balloon angioplasty of pulmonary arteries is presented, the advantages and possible limitations of this technique are reflected, as well as its procedure. In general, balloon angioplasty is a new treatment method significantly improving symptoms and hemodynamics in patients with CTEPH, who are not suitable for the implementation of thrombendarterectomy or have residual or recurrent pulmonary hypertension. Further research should be directed at reducing complications, simplifying the procedure, carrying out studies aimed at evaluating long-term results. It is important to assess the value and effectiveness before this method will be widely implemented in the clinic practice. From these positions the balloon angioplasty remains the method of CTEPH treatment that requires a more solid position in the algorithm of management of patients with this nosology, and it is to be achieved by evidence accumulation.

Keywords: chronic pulmonary thromboembolism; angioplasty; endarterectomy; pulmonary hypertension.

For citation: Grankin D.S., Gavrilko A.D., Khelimskiy D.A., Edemskiy A.G., Kretov E.I., Shermuk A.A., Chernyavskiy A.M. Balloon angioplasty of pulmonary arteries in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 30–8 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-30-38

For correspondence: Kretov Evgeniy Ivanovich, E-mail: sibvolna2005@yandex.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

УДАЛЕНИЕ ФЛОТИРУЮЩИХ ТРОМБОВ ИЗ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Прозоров С.А., Белозеров Г.Е., Бочаров С.М., Кунгурцев Е.В., Гольдина И.М.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация

Прозоров Сергей Анатольевич, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.

Белозеров Георгий Евгеньевич, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.

Бочаров Сергей Михайлович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Кунгурцев Евгений Вадимович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.

Гольдина Ирина Михайловна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.

Цель. Анализ эффективности эндоваскулярных операций по удалению флотирующих тромбов из нижней полой вены (НПВ).

Материал и методы. За 4,5 года (с января 2012 г. по июнь 2016 г. включительно) 454 больным с флотирующими тромбами в венозной системе были имплантированы кава-фильтры. Из них у 17 больных (9 мужчин и 8 женщин в возрасте от 19 до 79 лет) в НПВ обнаружены флотирующие тромбы, которые были удалены с помощью тромбэкстрактора «ТРЭКС».

Результаты. Полное удаление флотирующих фрагментов тромбов удалось в 16 (94,1%) случаях, у 1 пациента – частично, у 4 больных остались фиксированные пристеночные части тромбов. Затем всегда устанавливали кава-фильтры. У 4 пациентов при последующих исследованиях обнаружены тромботические массы на кава-фильтре. На фоне проводимого лечения полная или частичная реканализация вен нижних конечностей произошла у 9 больных. Тромбоэмболии легочной артерии после эндоваскулярных операций не было.

Заключение. Тромбэкстракция из НПВ в сочетании с имплантацией кава-фильтра является решением проблемы профилактики тромбоэмболии легочной артерии при флотирующих тромбах, распространяющихся в НПВ высоко в проксимальном направлении.

Ключевые слова: нижняя полая вена; тромбэктомия; кава-фильтр.

Для цитирования: Прозоров С.А., Белозеров Г.Е., Бочаров С.М., Кунгурцев Е.В., Гольдина И.М. Удаление флотирующих тромбов из нижней полой вены. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 39–44. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-39-44

Для корреспонденции: Прозоров Сергей Анатольевич, E-mail: surgeonserge@mail.ru

FLOATING THROMBUS REMOVAL FROM THE INFERIOR VENA CAVA

Prozorov S.A., Belozerov G.E., Bocharov S.M., Kungurtsev E.V., Gol'dina I.M.

Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, 129090, Russian Federation

Prozorov Sergey Anatol'evich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate

Belozerov Georgiy Evgen'evich, MD, PhD, DSc, Professor, Chief Research Associate

Bocharov Sergey Mikhaylovich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Kungurtsev Evgeniy Vadimovich, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate

Gol'dina Irina Mikhaylovna, MD, PhD, DSc, Leading Research Associate

Objective. The analysis of the efficiency of endovascular removal of the floating thrombus from the inferior vena cava (IVC).

Material and methods. During 4.5 years (from January 2012 to June 2016 inclusive) in 454 patients with floating thrombi in the venous system vena cava filters were implanted. In 17 patients (9 men and 8 women aged 19 to 79) the floating thrombi were detected in the IVC which were removed with the help of a thrombectomy device TREKS.

Results. Full removal of the floating fragments of thrombi was achieved in 16 (94.1%) cases, in 1 patient the removal was partial, fixed parts of thrombi remained in 4 patients. Cava filters were implanted in all cases. Thrombus masses on cava filter was found in 4 patients in the subsequent researches. Due to the carried out treatment the full or partial recanalization of veins of the lower extremities occurred in 9 patients. There were no cases of pulmonary embolism.

Conclusion. Thrombeсtomy from IVC in combination with implantation of cava filter is a solution of the problem of pulmonary embolism prophylaxis in the cases of floating thrombi extending in IVC highly in the proximal direction.

Keywords: inferior vena cava; thrombectomy; cava filter.

For citation: Prozorov S.A., Belozerov G.E., Bocharov S.M., Kungurtsev E.V., Gol'dina I.M. Floating thrombus removal from the inferior vena cava. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 39–44 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-39-44

For correspondence: Prozorov Sergey Anatol'evich, E-mail: surgeonserge@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПРИ ИШЕМИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Тер-Акопян А.В., Тагаев Н.Б., Абрамов А.С., Калинин А.А.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ,

ул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359, Российская Федерация

Тер-Акопян Армен Вигенович, доктор мед. наук, заведующий отделением рентгенхирургических

методов диагностики и лечения

Тагаев Нурлан Бегалиевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике

и лечению

Абрамов Александр Сергеевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Калинин Андрей Анатольевич, канд. мед. наук, заведующий отделением сосудистой хирургии

Цель. Oценить результаты эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с ишемией органов пищеварения.

Материал и методы. Проанализированы результаты эндоваскулярного лечения ишемии органов пищеварения у 20 больных. Возраст пациентов в среднем составил 66,7 ± 11,0 года, 13 (65%) больных были женского пола. Степень сужения варьировалась от 80 до 99%. Сужение просвета висцеральных ветвей вследствие их атеросклеротического поражения наблюдалось у 17 (85%) пациентов, вследствие экстравазальной компрессии – у 3 (15%) больных. Стентирование висцеральных ветвей выполнено в 18 (90%) случаях, чревного ствола – в 10 (55,6%), верхней брыжеечной артерии – в 8 (44,4%) случаях. Баллонная дилатация проведена у 2 (10%) пациентов: в одном случае – стеноза чревного ствола, в другом – рестеноза ранее имплантированного стента. У 3 из 20 (15%) больных стентирование висцеральных ветвей выполнено при острой ишемии органов пищеварения по экстренным показаниям.

Результаты. Технический успех составил 100%, исчезновение симптомов абдоминальной ишемии отмечали 18 (90%) пациентов. Осложнений и летальных исходов вследствие эндоваскулярного вмешательства не было. В отдаленном периоде обследованы 8 (40%) больных – у 5 пациентов жалобы отсутствовали, на абдоминальные боли, связанные с приемом пищи, жаловались 3 больных. При обследовании у них диагностирован рестеноз стента. Баллонная дилатация рестеноза стента выполнена в 1 случае.

Заключение. При лечении хронической ишемии кишечника эндоваскулярное и хирургическое лечение сопоставимы. Результаты, полученные при эндоваскулярном лечении, позволяют применять метод в качестве альтернативы хирургической операции у ряда больных с высоким хирургическим риском.

Ключевые слова: ишемия органов пищеварения; стентирование чревного ствола; стентирование верхней брыжеечной артерии; эндоваскулярные методы.

Для цитирования: Тер-Акопян А.В., Тагаев Н.Б., Абрамов А.С., Калинин А.А. Эндоваскулярная реваскуляризация при ишемии органов пищеварения. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 45–52. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-45-52

Для корреспонденции: Тер-Акопян Армен Вигенович, E-mail: terarmen@mail.ru

ENDOVASCULAR REVASCULARIZATION FOR ABDOMINAL ISCHAEMIA

Ter-Akopyan A.V., Tagaev N.B., Abramov A.S., Kalinin A.A.

Central Clinical Hospital with Polyclinic of the Presidential Administration, Moscow, 121359, Russian Federation

Ter-Akopyan Armen Vigenovich, MD, PhD, DSc, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

Tagaev Nurlan Begalievich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Abramov Aleksandr Sergeevich, Endovascular Surgeon

Kalinin Andrey Anatol'evich, MD, PhD, Head of the Department of Vascular Surgery

Objective. To evaluate the results of endovascular revascularization in patients with abdominal ischaemia.

Material and methods. The results of endovascular treatment of abdominal ischaemia in 20 patients were analyzed. The average age of patients was 66.7 ± 11.0 years, 13 (65%) patients were female. The degree of narrowing ranged from 80 to 99%. The narrowings of the visceral branches lumen due to their atherosclerotic lesions were observed in 17 (85%) patients, due to extravascular compression – in 3 (15%). 18 (90%) patients underwent stenting of the visceral branches, in 10 (55,6%) cases stenting of the celiac trunk was performed, in 8 (44,4%) cases – stenting of the superior mesenteric artery. Balloon dilatation was carried out in 2 (10%) patients: in one case it was balloon dilatation of the celiac trunk stenosis, in the other – dilatation of restenosis of the previously implanted stent. In 3 of 20 (15%) patients stenting of the visceral branches was performed in acute abdominal ischaemia according to emergency indications.

Results. Technical success was 100%, 18 (90%) patients noted the disappearance of abdominal ischaemia symptoms. There were not complications and deaths as a result of endovascular intervention. In the long term 8 (40%) patients were examined: 5 patients had no any complaints, 3 patients complained about abdominal pain associated with food intake. The examination of these patients diagnosed the stent restenosis. Balloon dilatation of restenosis was done in 1 case.

Conclusion. In the treatment of chronic abdominal ischaemia endovascular and surgical methods are comparable. The results obtained by endovascular treatment allow to use this method as an alternative of surgical treatment in some patients with high surgical risk.

Keywords: abdominal ischaemia; stenting of the celiac trunk; stenting of the superior mesenteric artery; endovascular methods.

For citation: Ter-Akopyan A.V., Tagaev N.B., Abramov A.S., Kalinin A.A. Endovascular revascularization for abdominal ischaemia. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 45–52 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-45-52

For correspondence: Ter-Akopyan Armen Vigenovich, E-mail: terarmen@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

ВОЗМОЖНОСТИ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н.

ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3» Департамента здравоохранения г. Москвы, ул. Стартовая, 4, Москва, 129336, Российская Федерация

Владимиров Алексей Геннадьевич, канд. мед. наук, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии

Кузеев Андрей Николаевич, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Магнитский Алексей Владимирович, канд. мед. наук, кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии

Фатхи Нина Фатхи, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии Румянцев Олег Николаевич, доктор мед. наук, главный врач

Чрескожные коронарные вмешательства с использованием стентов с лекарственным покрытием являются альтернативой операции аортокоронарного шунтирования у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии. В статье представлен случай стентирования незащищенного ствола левой коронарной артерии у пациента после аортокоронарного шунтирования с нефункционирующими шунтами. Применение чрескожного коронарного вмешательства позволило восстановить полноценный коронарный кровоток, что привело к увеличению фракции выброса левого желудочка.

Ключевые слова: коронарное стентирование; стенты с лекарственным покрытием; поражения ствола левой коронарной артерии.

Для цитирования: Владимиров А.Г., Кузеев А.Н., Магнитский А.В., Фатхи Н.Ф., Румянцев О.Н. Возможности коронарного стентирования при поражениях ствола левой коронарной артерии. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 53–7. DOI:10.24183/2409-4080-2017-4-1-53-57

Для корреспонденции: Владимиров Алексей Геннадьевич, E-mail: drvl@mail.ru

THE FEASIBILITY OF CORONARY STENTING IN PATIENTS WITH LESIONS OF THE LEFT MAIN CORONARY ARTERY

Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N.

Hospital for Veterans of Wars No. 3, Moscow, 129336, Russian Federation

Vladimirov Aleksey Gennad'evich, MD, PhD, Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Emergency Cardiology

Kuzeev Andrey Nikolaevich, Endovascular Surgeon, Head of the Department of Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment

Magnitskiy Aleksey Vladimirovich, MD, PhD, Cardiologist, Head of the Department of Emergency Cardiology

Fatkhi Nina Fatkhi, Anesthesiologist-Resuscitator, Department of Emergency Cardiology

Rumyantsev Oleg Nikolaevich, MD, PhD, DSc, Chief Physician

Percutaneous coronary intervention using drug-eluting stents are an alternative to coronary artery bypass surgery in patients with lesions of the left main coronary artery. The article presents a case of stenting of unprotected left main coronary artery in patients after coronary artery bypass surgery with nonfunctioning shunts. The use of percutaneous coronary intervention allowed to restore full coronary blood flow, which led to an increase in ejection fraction of the left ventricle.

Keywords: coronary stenting; drug-eluting stents; lesions of the left main coronary artery.

For citation: Vladimirov A.G., Kuzeev A.N., Magnitskiy A.V., Fatkhi N.F., Rumyantsev O.N. The feasibility of coronary stenting in patients with lesions of the left main coronary artery. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 53–7 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-53-57

For correspondence: Vladimirov Aleksey Gennad'evich, E-mail: drvl@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

РЕКАНАЛИЗАЦИЯ И СТЕНТИРОВАНИЕ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ПОДВЗДОШНЫХ ВЕН У ПАЦИЕНТА С РАНЕЕ УСТАНОВЛЕННЫМ КАВА-ФИЛЬТРОМ

Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Баринов В.Е., Панков А.С., Счастливцев И.В.

ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ, ул. Староволынская, 10, Москва, 121352, Российская Федерация

Бояринцев Валерий Владимирович, доктор мед. наук, профессор, главный врач

Закарян Нарек Варданович, канд. мед. наук, заведующий отделением

Баринов Виктор Евгеньевич, доктор мед. наук, заведующий отделением

Панков Алексей Сергеевич, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Счастливцев Илья Вениаминович, канд. мед. наук, хирург

В статье представлено описание клинического случая реканализации и стентирования хронической посттромботической окклюзии нижней полой вены у больного с синдромом нижней полой вены с выраженным болевым синдромом, отеками нижних конечностей и половых органов, невозможностью ходьбы. В 2007 г. по поводу флотирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей, осложненного тромбоэмболией легочной артерии, пациенту был имплантирован постоянный кава-фильтр. На компьютерной томографии диагностирована окклюзия нижней полой вены на всем протяжении ниже кава-фильтра (включая область кава-фильтра), окклюзия правой и левой подвздошных вен на всем протяжении, окклюзия правой общей бедренной вены.

Через 3 дня после операции на контрольной ультразвуковой допплерографии стентированные сегменты проходимы, отмечено значительное уменьшение отека нижних конечностей, полное исчезновение болевого синдрома. Представленный клинический пример иллюстрирует возможность выполнения эндоваскулярных операций у пациентов с хронической окклюзией нижней полой вены и наличием кава-фильтра. Проведение реканализации, ангиопластики и стентирования нижней полой вены с установкой стента сквозь ранее имплантированный кава-фильтр является высокоэффективной методикой восстановления венозного оттока.

Ключевые слова: посттромботическая окклюзия нижней полой вены; кава-фильтр; стентирование нижней полой вены.

Для цитирования: Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Баринов В.Е., Панков А.С., Счастливцев И.В. Реканализация и стентирование посттромботической окклюзии нижней полой вены и подвздошных вен у пациента с ранее установленным кава-фильтром. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4 (1): 58–63. DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-58-63

Для корреспонденции: Панков Алексей Сергеевич, E-mail: pancaver2004@mail.ru

RECANALIZATION AND STENTING OF POST-THROMBOTIC OCCLUSION OF THE INFERIOR VENA CAVA AND ILIAC VEINS IN A PATIENT WITH PREVIOUSLY IMPLANTED CAVA FILTER

Boyarintsev V.V., Zakaryan N.V., Barinov V.E., Pankov A.S., Schastlivtsev I.V.

Clinical Hospital No. 1 of the Presidential Administration, Moscow, 121352, Russian Federation

Boyarintsev Valeriy Vladimirovich, MD, PhD, DSc, Professor, Chief Physician

Zakaryan Narek Vardanovich, MD, PhD, Head of Department

Barinov Viktor Evgen'evich, MD, PhD, DSc, Head of Department

Pankov Aleksey Sergeevich, MD, PhD, Endovascular Surgeon

Schastlivtsev Il'ya Veniaminovich, MD, PhD, Surgeon

The article presents the clinical case of recanalization and stenting of chronic post-thrombotic occlusion of the inferior vena cava in a patient with inferior vena cava syndrome with marked pain syndrome, edema of the lower extremities and genitals, the inability to walk. In 2007, regarding the floating thrombosis of the lower limbs deep veins complicated by pulmonary embolism, the permanent vena cava filter had been implanted. Computed tomography diagnosed occlusion of the inferior vena cava below and including cava filter, occlusion all through the right and left iliac veins, occlusion of the right common femoral vein.

3 days after surgery control Doppler ultrasound study showed passable stented segments, considerable reduction of lower extremities edema, complete disappearance of pain syndrome. The presented clinical case illustrates the possibility of performing endovascular surgeries in chronic occlusion of the

inferior vena cava and the presence of a vena cava filter. The recanalization, angioplasty and stenting of the inferior vena cava with the stent through a previously implanted vena cava filter is a highly effective method of restoring venous outflow.

Keywords: post-thrombotic occlusion of inferior vena cava; cava filter; stenting of inferior vena cava.

For citation: Boyarintsev V.V., Zakaryan N.V., Barinov V.E., Pankov A.S., Schastlivtsev I.V. Recanalization and stenting of postthrombotic occlusion of the inferior vena cava and iliac veins in a patient with previously implanted cava filter. Endovaskulyarnaya Khirurgiya / Russian Journal of Endovascular Surgery. 2017; 4 (1): 58–63 (in Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2017-4-1-58-63

For correspondence: Pankov Aleksey Sergeevich, E-mail: pancaver2004@mail.ru

Acknowledgements. The study had no sponsorship.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.